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中药调剂差错研究和防范对策 　　【摘要】 目的 分析中药调剂差错的发生原因及防范对策，以降低中药调剂的差错率，改善服务质量，提高医院满意度。方法 回顾性分析我院中药房常见的中药调剂差错，并进行总结、分析，提出相应的整改措施。结果 常见的中药调剂工作中的差错主要有漏配、错配、多配、用法用量错误、剂量剂型错误、发药错误及其他错误，其中以漏配、错配最为常见。结论 通过对中药调剂差错的分析，提出相应的防范措施，能够保障患者用药的安全性，提高患者的满意程度，减少医疗纠纷的发生。 【关键词】 中药调剂差错；防范对策；分析 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.746 文章编号：1004-7484（2013）-11-6740-02 中药调剂在临床医疗工作起到重要作用，若是出现差错，可能引起患者身心健康的损伤，严重者可能危及患者生命，同时也会影响医院的声誉及经济效益。如何有效地降低中药调剂差错，是现在医院中药房工作的重要内容之一，这直接关系到患者的健康状况。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所有资料均是来源于我院2008月2月――2010年5月的28000张中药处方中，由核对人员所发现的92处差错。 1.2 方法 对我院所发现的92处错误进行归类、分析，分为漏配、错配、多配、用法用量错误、剂量剂型错误、发药错误及其它他误等七大类，并进行相关分析。 2 结 果 2.1 中药调剂差错统计表 3 讨 论 3.1 差错原因分析 3.1.1 中药名称不规范 部分中医师为了在开方过程中提高速度，中药名称书写简捷，随意用发音相同的字代替正规中药名称。如栀子写成枝子，莲子写成连子，黄芩写成黄今等，这都有可能导致中药师将中药误认成其他药物，而导致差错的发生。 3.1.2 处方字迹潦草，辨认困难 有些医师在门诊上，书写时字迹潦草，临床药师难以辨认，甚至只有医师自己才能认出是何药物，导致错误出现，如黄芪与黄芩、防风与防己等。 3.1.3 脚注错误 部分医师在开具处方的过程中，不能仔细审查处方，导致差错的出现，如有些需要先煎的药物没有注明，或是先煎写成后煎，水煎外洗写成水煎内服等，导致错误的出现。 3.1.4 审方制度不完善 由于工作人员水平参差不齐，部分人员专业性不强，认为中药毒副作用较小，只需照方抓药就好，不能及时发现处方中的错误，导致审方过程成为流程而不能发挥其应有的作用。 3.1.5 调配不严谨 中药调剂工作需要调配人员要具有严谨的态度，工作过程中由于部分工作人员聊天、嬉闹，注意力不集中，不能按照正确的顺序抓药，出现该分离的不能分离，该单包的不能单包，先煎、后煎不能正确区分，导致错误的出现；还有部分工作人员图方便、快捷，抓药时剂量随手估量，导致剂量不准确；部分药品需要捣碎或制成粉末，工作人员在调剂过程中，不能按照规定操作，导致药物不能充分发挥作用，如龙骨、珍珠母等。 3.1.6 随意替代 部分工作人员在工作时，若发现某种药物出现短缺或是位置不利于取药，就会用其它药物进行替代，或是直接放弃该药物的使用，导致错误的产生，如生地黄用熟地黄代替，生熟附子互相替代使用等，由于同一种药物通过不同的炮制方式炮制后，药物的药效会发生不同程度的改变，若是随意替代则导致处方总体效果减退，甚至出现不良反应的情况出现。 3.1.7 叫名发药导致错误 由于地方语言的差异，患者可能听错名字，或是有些患者的姓名相似或是发音一致，导致患者在取药时错拿他人药物而产生差错。 3.2 防范措施 针对常见的中药调剂差错的原因，我院采取了一系列的相关措施来减少错误的出现，提高患者满意度。 3.2.1 领导重视 发现差错后，科室主任应当给予充分重视，召开专题工作会议，要让全体人员重视到发生差错的严重性及危害性，并提出相应的整改措施；即使平常没有发现明显的差错，也要定期进行召开相关会议，认识到可能出现差错的相关隐患，做出整改；医院领导应当不定期进行抽查，提高临床药师的警惕性。 3.2.2 完善中药调剂制度 完善的中药调剂制度是保证中药调剂质量的关键因素，通过建立药物审核、复核制度，重点审核药物的药味数量，中药质量，药物炮制类型、禁忌和脚注等内容，如发现处方问题应及时与医生进行沟通，不得随意调配，以提高中药调剂的准确性；同时，要强化贵重、毒性药物管理制度，通过加强对中药调剂每个环节的规范，使调剂人员严格执行，最大程度地防范调剂差错，保证调剂质量[1]。 3.2.3 提高相关人员的业务水平 中药调剂工作需要患者具有较高的业务水平，具有较强的技术性及专业性。中药师要做到准确调剂、对症付药，并及时发现处方上的错误（如十八反、十九畏、妊娠禁忌、配