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云南民族地区交通事故颌面撞击伤回顾 　　【关键词】 民族地区；交通事故；撞击伤；回顾 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0312-01 随着云南公路交通的发展， 少数民族地区交通工具明显增多的同时，公路交通事故也不断上升。据报道，交通事故是颌面创伤的首要原因，并且也是造成重型颌面损伤及合并全身 处损伤的第一原因〔1-4〕，本文就云南民族地区因交通事故导致颌面部撞击伤的217例住院病人进行分析总结，现报告如下： 材料和方法 1.临床病例采集于云南民族地区医院病案室2003.1.～2013.8.近10年间因颌面部创伤住院病历848例，人工统计因交通事故导致颌面部撞击创伤的病例共217例，占25.59%。 2.方法：对217份病例从发病年龄、性别、民族、致伤方式等方面进行统计。 在217例交通事故颌面创伤的病例中，男179例，占82.49%，女38例，占17.51%。二者比例为4.71：1；年龄5 ～77岁，平均47岁，18～40岁177例，占81.57%。机动车相撞致伤人147例，占67.74%；摩托车撞击伤51例，占23.50%；自行车撞击伤19例，占8.76%。其中高速公路撞击伤例127例，占58.53%，乡村公路撞击伤69例，占31.80%；便道撞击伤21例，占9.68%；事故高发路段为平直路，127例，占58.25%，其次为道路弯多坡陡出90例，41.47%。事故发生的高峰时段多发生在8～9时、11～12时、5～7时、夜间12～2时。汉族39例（17.97%）， 回族27例（11.89%），藏族45例（20.74%），彝族19例（8.76%），傣族11例（5.07%），僳僳族 10（4.61%），佤族20（9.22%），纳西族 21（9.68%），景颇族13（5.99%）， 其他12例（5.53%）。 3、伤情特点：217例交通事故颌面部撞击伤中，单纯软组织损伤13例，占5.99%；上牙槽骨骨折23例， 占10.60%； 上颌骨骨折45例， 占20.74%； 下颌骨骨折或伴髁突骨折71例， 占32.72%； 颧骨骨折17例， 占7.83%；面部多发性骨折（含鼻骨骨折）48例， 占22.12%。合并身体其他部位伤者1 45例，占66.82%，73例伤者具有3处或3处以上部位损伤，占33.64%。以四肢和脑外伤最多见，43例，占多发伤的19.82%。2例伴视神经损伤，视力丧失。 4、治疗方法： 首先了解受伤时间、受伤方式、性质、居住地，病人生命体征，重点检查是否存在颅内出血等神经系统反应及肢体功能状况，行X线检查或CT扫描，并请相关科室会诊。对于口腔颌面软组织损伤，伤后均在72h内清创缝合，颌骨骨折分类治疗，错位不明显的线性骨折，牙弓夹板不锈丝外固定法治疗；对于开放性骨折，手术切开钛板内固定治疗；对于上、下颌骨联合骨折及颌面骨复杂骨折，采用手术钛板坚固内固定、牙弓夹板外固定、颌间牵引联合固定治疗，切口为头皮冠状切口附加口内切口。 5、治疗结果 217例患者随访时间为 3个月～10年不等， 平均 4～ 6年。软组织伤口I 期愈合，外形恢复。48例面部多发性骨折中，46例坚固内固定病例的咬合关系都恢复到术前咬合状态，咀嚼功能恢复。 2例下颌牙齿缺失过多， 咬合关系恢复不佳。开口度： 所有病例经术后 2～ 3 个月功能训练都达到 3. 5cm 以上。 讨论 1 、据有关资料统计，云南省少数民族人口已达33.37%。在少数民族地区， 群众的文化素质和法律意识不高，无驾驶证驾驶机动车、机动车无牌证等现象较为多见，，农村客运市场发展和交通条件较为落后，在少数民族聚居的农村地区，群众出行以摩托、拖拉机、马车为主，即使有少量的机动车，也常常出现人货混装。交通事故具体原因以机动车驾驶人不按规定让行、超速行驶、措施不当、疏忽大意、未保持安全距离等违章与过错因素为主；行人和乘客因素导致比例较低。 2、交通事故，尤其是摩托 、自行车、机动车伤大部分为迎面撞击伤。 因口腔颌面部面中份颧骨部位最突出， 受到迎面撞击机会最多， 可造成颧骨、颧弓上颌骨复合体联合骨折。颧弓往往多段骨折， 向外、向内都可发生移位， 上颌骨向后、向下、向外移位， 常伴前壁粉碎性骨折， 腭中缝裂开， 咬合错乱。 本组复合性骨折多达 48 例。 同时有5例伴腭中缝裂开。 因此，在迎面撞击伤中， 这种复合性骨折比较常见。 下颌骨骨折多伴有髁突骨折，7 1例中， 11例涉及髁突骨折或脱位， 其中双侧髁突骨折3例， 双侧髁突脱位1例， 单侧髁突骨折6例， 单侧髁突脱位1例。 髁突骨折、脱位11例中有8例伴颏部骨折， 脱位方向均为向外上方。 这充分说明迎面撞击伤对