FMEA结合RCA预防非计划性拔管的效果分析.pdfVIP

· 54 · JournalofNursingScience Oct．20l3 Vo1．28 No．19 · 论 著 · FMEA结合 RCA预防非计划性拔管的效果分析 薛美琴 ，张玲娟 ，钱火红，胡敏 摘要 ：目的 减少非计划性拔管的发生 ，提高护理质量 ，确保患者安全 。方法 结合失效模式与效应分析 (FMEA)和根本原因分析 (RCA)两种质量改进方法 ，成立分析 团队，绘制流程 图，列出潜在失效模式，对 4个病 区展开管道护理防范措施落实情况调查，找 出根本原因，提 出改善措施并落实。结果 干预后管道护理防范措施 中5项高风险失效模式的RPN值低于实施前；干预后 6个月 内的非计划性拔管率低于干预前 6个月。结论 FEMA 与RCA相结合 的方法，可有效降低非计划性拔管的发生，但其结合方法仍 待进一步完善 ，也仍需要大样本临床研究提供儋证依据 。 关键词 ：非计划性拔管 ； 失效模式与效应分析 ； 根本原 因分析 中图分类号：R47；C931．2 文献标识码 ：A 文章编号：1001—4152(2013)19—0054—03 DOI：10．3870／hlxzz．2013．19．054 Preventionofunplannedextubationthroughfailuremodeandeffectsanalysisandroot-causeanalysis}XueMeiqin，ZhangLingjuan， QianHuohong，HuMinf NursingDepartment，ChanghaiHospitalAffiliatedtoTheSecondMilitaryMedicalUniversity， Shanghai200433，China) Abstract：ObjectiveToreducetheincidencerateofunplannedextubation，enhancethequalityofnursingcare，andtoensurepatient safety．M ethodsW ecombinedthemethodsoffailuremodeandeffectsanalysis(FMEA)androot—causeanalysis(RCA)，established ananalysisteam ，drew upaflow chart，listedoutpotentialfailuremodes，conductedafieldsurveyon unplannedextubationin4 units，trackeddowntherootcauses，putforwardimprovementskemesandimplementedthem．ResultsAfterimplementingthemea sures，theriskprioritynumber(RPN)valuesoftop5failuremodesdecreased；andtheincidencerateofunplannedextubationwith in6monthsafterimplementingthemeasures，waslowerthanthatovera6-monthperiodbeforethemeasures．ConclusionThecom— binationofFEMA andRCA caneffectivelypreventunplannedexbubation，butthebondingofthetwomethodsneedsfurtherim provement，andtheeffectivenessrequiresmorelargesampleclinicalstudiestoprove． Keywords：unplannedextubation； failuremodeandeffectsanalysis； rootcauseanalysis 非计划性拔管 (UnplannedExtubation，UE)是指 以上的患者进行为期 10d的现况调查 ，共纳入 468 未经医务人员许可 ，由于患者或医务人员等原 因造 例患者 ，男 243例 、女 225例 ，年龄 27～75岁 ，平均 成 的插管脱落nJ。非计划性拔管是住 院患者较容易 52．0岁。监控管道