体检者体检过程中静脉采血晕针相关因素和其预防对策探究.docVIP

体检者体检过程中静脉采血晕针相关因素和其预防对策探究 　　[摘要] 目的 探讨体检者（学生）体检中静脉采血晕针的相关因素及其预防对策。 方法 将2012年1月～2012年11月于浙江省宁波市第一医院门诊采血发生晕针的60例学生患者作为晕针组，选取同期每周一门诊采集的生化血液标本的学生患者共计62例作为对照组。分别采用检验及多元Logistic回归分析的方法，将两组年龄、性别、直立性低血压史、空腹与否、心脏病史、采血时体位、童年注射恐惧经历以及采血时出现的不良情绪等因素进行比较。 结果 单因素分析表明学生的年龄、童年注射恐惧经历以及采血时出现的不良情绪等与晕针现象有关（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 使用事先自行设计的调查表，由经过专业培训的调查员，根据统一的标准来填写收集的资料。分别对晕针组与对照组两组性别、性别、直立性低血压史、空腹与否、心脏病史、采血时体位、童年注射恐惧经历以及采血时出现的不良情绪等因素进行比较，分别采用单因素分析以及多因素Logistic回归分析。 对晕针组患者而言，待其休息完毕之后，采用抱头扶持法对其进行二次采血，观察是否存在晕针现象。抱头扶持法的具体措施：患者取坐位，医务人员或者患者家属站立其面侧，左手置于患者头枕部，右手扶其左肩部，将患者头部进行环抱，患者平伸右臂进行血样的采集。记录并观察是否存在二次晕针现象的发生。 1.3 观察指标 静脉采血学生出现晕针的单因素分析、学生采血出现晕针的多因素分析、抱头扶持法预防学生静脉采血晕针的效果。 1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，单因素采用方差分析，多因素采用Logistic回归分析，行t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 　　3.1.4 环境因素 对于体检晕血者而言，除了自身的身体素质以及心理等方面的因素之外，还受到某些环境因素的影响，主要包括：气候干燥、闷热、诊室空气流通性较差、声音嘈杂以及气压低等方面的因素，均会引起体检者出现晕血现象[12]。 3.1.5 护理行为 医护人员的言行举止不恰当，特别是抽血护理人员每日上午要接待上百名的体检者，当患者流露出紧张以及恐惧等方面的不良情绪的时候，医护人员不能有效地缓解患者的不良情绪，或者使用激烈的言行等来刺激晕血者，那么此时就会在很大程度上加大患者的不良情绪，因此增加了晕血发生的概率[13]。 3.2 具体对策 3.2.1 抱头扶持法预防患者发生晕针的效果分析 本研究选取晕针组60例患者中的44例，让学生根据正确的抱头扶持法进行再次采血，参加抱头扶持法的44例出现晕针学生均无出现二次晕针症状。这就说明了抱头扶持法能够有效预防学生静脉采血时的晕针症状。 3.2.2 正确认识静脉采血晕血现象对患者身体及其心理的损害 对于进行抽血的健康体检者而言，应该注意言谈举止，在抽血前耐心细致地做好解释工作，宣教抽血检查知识，消除患者的紧张恐惧心理，抽血时分散其注意力，运用适当的语言进行鼓励，同时仔细询问患者有无晕针史及其他器质性疾病[14]。 3.2.3 预备早餐 健康体检者空腹采血，本体检中心预备早餐，当患者进入体检中心开始进行体检时即予发放，指导合适时间进餐，给予患者适当的心理安慰及进餐安慰。可在医生指导下适量进食，或者服用适量糖盐水。体检前几日避免进食大量油腻的食物，避喝酒、服用药物等。采血前了解其劳累、饥饿等基本的体质情况，对不适宜进行穿刺采血者应让其休息后再行穿刺，使其穿刺前保持良好的状态[15]。 3.2.4 放松 放松对紧张、焦虑有效而简便。 3.2.5 一对一操作 通过良好的护理行为构建和谐的人文环境，并改善物理环境，尽量做到一对一操作。 3.2.6 转移患者的注意力 通过优良的护理行为，提高医护人员自身的素质及技术水平，规范操作能力，利用沟通技巧转移患者的注意力。 3.2.7 护理对策 具体的护理对策主要包括如下几个方面的内容[16-17]： 3.2.7.1 备齐急救物品对其进行健康体检采血时，必须将常规急救物品、药品以及氧气等进行备齐。 3.2.7.2 注意询问发病史。对健康人群体检抽血之前应该首先对其既往发病史进行询问，主要包括既往心脏病发病史以及抽血晕针综合征史等。 3.2.7.3 高度重视高危人群。对于高危人群而言，应该首先做好心理辅导，使其保持放松的心理状态，在采血之前、之中以及之后对其病情发生的变化进行密切地观察。护理人员穿刺之后切忌在体内来回的退针，尽可能做到“一阵见血”。如果参与体检者出现面色苍白以及四肢冰冷等晕针综合征的征兆