颞下颌关节的磁共振成像_.pptVIP

闭口位 张口位 关节盘重塑的继发改变：盘扭曲，中间区短缩及后带增大 闭口位 张口位 中间区的重塑、缩短及向上弯曲 内紊乱 -盘移位 移位分为四度： 0度：正常 1度：移位但形态正常 2度：形态异常，通常与退行性骨关节病有关，外科不能修复 3度：有严重的疼痛，慢性，关节运动受限 0度 1度 1度 2度 内紊乱 -盘移位 移位也可分为急性、亚急性或慢性 急性：张口位关节盘重获，关节盘的大小或形态不改变 亚急性：张口位关节盘不重获，可见关节盘变形，前带折叠或萎缩弯曲，后带增厚 慢性：关节盘穿孔、粘连、纤维化和退行性骨关节病 急性盘前移 亚急性盘前移 内紊乱 -盘移位 纤维化和营养不良性钙化可导致关节盘信号强度的下降 TMJ的瘢痕或粘连在T1WI和T2WI上均显示为中等信号 关节积液在T2WI上为高信号 关节积液 * 颞下颌关节的磁共振成像 王化 前言 MR 具有非侵袭性，不仅能显示关节盘，还能分清骨皮质、骨髓及软骨等 快速成像技术和双线圈成像使双侧同时成像成为可能，并可动态成像 大体解剖 TMJ是双侧联动的滑膜关节，位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间 关节盘将关节腔分为上下两部分 髁突将下关节腔分为前后隐窝 大体解剖 关节盘为双凹形的纤维软骨盘 中间区厚约1mm，前带厚约2mm，后带厚约2.8mm 关节盘中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆盖，关节腔上下部分间是独立不通的 大体解剖 闭口位上，关节盘的后带位于髁突头的正上方 中间区位于颞骨关节结节和髁突头的前部之间 前带位于关节结节的下方，髁突头的前方 大体解剖 翼外肌控制张口，具有平行的上下头 上头附着于关节囊前部，下头附着于髁突颈 上头腱纤维直接附着于关节盘的前带 闭口位 张口位 成像参数 3英寸表面dual-coil 薄层 (3-mm) 12-cm FOV, 256×256 matrix 斜矢状位及冠状位 闭口位，半张口位和张口位 TMJ正常MR解剖 TMJ关节盘含Ⅰ型胶原纤维、弹力纤维和粘多糖 关节盘在 T1WI, T2WI, 和T2*WI上均为低信号，而上下关节腔表面的滑膜显示为中等信号 TMJ正常MR解剖 关节盘包含三部分 前带 中间区（薄） 后带（厚） 后带中心部分可为中等信号 11-year-old 40-year-old TMJ正常MR解剖 后带与盘后复合体的双板区相连 双板区为平行的低信号带 后带和双板区间可见一中等信号强度的竖线 TMJ正常MR解剖 闭口位上，后带位于相对髁突头12点的位置（后带和双板区的结合处位于12点的10°范围内 ） 张口位上，后带位于12点的背侧位置 闭口位 张口位 闭口位 张口位 Sag-T1 Sag-PD Sag-T2 Cor-T1 Cor-T2 Close Partially-open Open TMJ病变 内紊乱 盘移位 盘穿孔 外伤 关节炎 内紊乱 -盘移位 内紊乱通常表现为关节盘相对于髁突头向前内侧移位 可为部分或完全性移位 继发重塑可改变关节盘的形态和信号强度 髁突移位的进程，伴随关节盘的前移和重获 闭口位 张口位 关节盘前移不伴重获 闭口位 张口位 部分移位 完全移位 *