肝脏2-3课件.ppt

* * * * * * 右叶左内叶萎缩、尾叶及左外叶肥大。 * 脾因门静脉高压，长期慢性淤血而增大。 * * * * * * * * * * * * * * * * 病理分型 * * 低回声、高回声、强回声或混合回声， * * * * * 我国多以日本血吸虫感染为主，虫卵随门静脉血流入肝，在门管区等处形成急性虫卵结节。 后期可见门静脉周围有大量纤维组织增生，形成肝硬变，较大门静脉分支管壁增厚，管腔内血栓形成 病理与临床 肝内回声不均匀呈鳞状； 肝表面和边缘稍不平整。 肝血吸虫病 肝实质回声增粗增高， 分布不均匀，呈网络 状、地图样改变。 肝血吸虫病 门脉回声增强 肝血吸虫病 寄生胆道系统 胆管炎症性改变 ---增厚毛糙 ---回声增强，显示率增加 肝血吸虫病 华支睾吸虫病 肝血吸虫病 灰阶超声： 肝叶比例失调，左叶增大，表面高低不平可呈结节状； 鳞片状回声增强，呈弥漫性分布； 网格状回声增强，“地图肝”； 门静脉管壁可增厚变亮，脾显著增大，晚期可出现肝硬化、门脉高压、腹水等改变。 彩色多普勒：晚期门脉高压的征象。 超声诊断要点 肝内回声增强增粗呈网状，地图肝 肝血吸虫病 肝血吸虫病 心源性肝淤血 布-加综合征 肝淤血---肝增大---缺血坏死---假小叶---肝硬化 病理与临床 * * 淤血性肝病 超声诊断要点 灰阶超声： 1.肝脏径线增大、肝静脉增宽、下腔静脉增宽，腔内由于血流速度缓慢所致的“云雾”状回声； 2.肝内回声密集增强，病程长者可增粗增强。 3. 还可发现肾静脉和下肢静脉内径均增宽，晚期出现门静脉高压。 彩色多普勒：下腔静脉和肝静脉内的血流颜色变暗； 脉冲多普勒：肝静脉、下腔静脉波形平坦、流速减慢。 灰阶超声，淤血性肝病，显示肝静脉扩张达14mm MHV：肝中静脉 LHV：肝左静脉 IVC：下腔静脉 淤血性肝病 * * 淤血性肝病 肝硬化 Budd-Chiari 淤血肝 病史或病因 肝炎血吸虫等 先天异常或栓塞 心脏疾病 临床表现 肝脏缩小、脾大腹水 无心脏病体征 肝脏脾脏普遍增大，腹 水、多无心脏病体征 肝脾都大，腹水少。有心脏病体征 体积 肝脏小，包膜呈 锯齿状 肝脏大尾叶明显，肝包膜光整 肝大、包膜完整 肝静脉 肝静脉显示不清 肝静脉扩张 肝静脉稍扩张程度较轻 门静脉 门静脉扩张 门静脉扩张 门脉无扩张 管腔内情 况 门脉内可见血栓 肝静脉或下腔静脉近肝段内可见栓子或膜物 无栓子 腹水 腹水 腹水大量 腹水少 * * 病理与临床 肝脏外伤通常见于交通车祸、建筑工伤意外、利器刺伤等，可分为肝包膜下血肿、肝中央破裂、真性肝破裂，需要临床予以紧急处理。 * * 肝破裂 超声诊断要点 灰阶超声： 1. 肝包膜下血肿：肝实质与肝包膜之间梭形 无回声区。 2. 肝中央破裂：边界不清低回声区，也可见 无回声区。 3. 真性肝破裂：肝包膜连续性中断、血液直接 进入肝周间隙或腹腔。 病灶内血液凝集，血凝块呈现低回声，机化后回声增强。 彩色多普勒：血肿无回声区无明显血流信号。 肝破裂 肝破裂 肝破裂 肝破裂 肝破裂 肝破裂 肝前陈旧积血 肝破裂 破口被陈旧积血充满 肝破裂 * * 1.脂肪肝 2.肝硬化 3.肝血吸虫病 4.淤血性肝病 小结 * * * * * 肝 癌 Ao 旁 淋 巴 结 转 移 原发性肝癌 彩色多普勒：肝癌病灶内有线状、树枝状彩色血 脉冲多普勒：检测到动脉血流频谱，RI0.6 原发性肝癌 肝脏肿瘤微波治疗原理 * * 机械波按频率划分为：次声 可闻声 超声 高频超声 微波超声(特超声)＜20Hz 20—20KHz ＞20KHz ＞100MHz 100MHz--106MHz 病理与临床: 肝脏是人体最大的实质性脏器，血供丰富，是 恶性肿瘤最常见的转移部位，尤以消化道和盆 腔癌肿向肝转移为多见。 转移性肝肿瘤多在肝内出现成批的、大小及图 形特征相似的占位性病变，较少伴肝硬化病史。 较少出现血管内癌栓现象 。 转移性肝癌 超声表现 转移性肝肿瘤多在肝内出现成批的、大小及图形特征相似的占位性病变； 多结节相互融合形似葡