高、低钾血症.ppt

第二章水和电解质代谢紊乱 (Disturbance of water and electrolyte metabolism);●正常钾代谢;一、正常钾代谢;s;钾的摄入和排出;2．肾对钾调节（Renal regulation of potassium ） 肾小球滤过 肾对钾调节 近曲小管和髓襻的重吸收（90～95%） 远曲小管和集合小管的排泄调节;二 钾代谢障碍;;低钾血症(Hypokalemia);摄入不足;12;;14; ;碱中毒(alkalosis);【影响钾的跨细胞转移的主要因素】;;;高钾血症（hyperkalemia）;(二)对机体的影响 (Effects) ;复习动作电位;0;心肌自律细胞;Em;传导性：取决于0期去极的速度和 幅度 自律性：与4期K+外流的速度有关 收缩性：取决于2期Ca2+内流的量;1. 对神经肌肉的影响 急性：兴奋性降低 (decreased excitability) 慢性：神经肌肉兴奋性无明显变化 ﹡轻症： 不明显 ﹡重症：〈3mmol/L 肌细胞损伤 〈2mmol/L横纹肌溶解;兴奋性 的机制： ; 因静息电位与阈电位距离增大而使神经 肌肉兴奋性降低的现象。;2.对心脏的影响;心电图的改变;低血钾与病理性U波的关系;心肌功能的损害;3. 对肾脏的影响 形态:小管上皮细胞肿胀、增生、颗粒形成 功能:多尿、低比重尿 4.代谢性碱中毒(低钾性碱中毒) 反常性酸性尿 ;血浆;低钾血症的防治原则;1. 对神经肌肉组织的影响;血K+ ↑ ;;*;心电图的改变;42;3 代谢性酸中毒（反常性碱性尿）;高钾血症的防治原则; 5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力, 呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消 失, 四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,血钾2.31mmol/L, 血氯97mmol/L。 治疗经过: 除补液与抗炎外, 静脉输 0.3% KCl, 6h 出 现呼吸困难缓解, 10h 四肢瘫痪消失, 神志转清。此时血钾3.5mmol/L, 继续补钾5天, 痊愈出院.;钾代谢紊乱小结;THANK YOU