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1 骨质疏松症的预防与治疗 骨质疏松症的预防与治疗 骨质疏松症的预防与治疗 克拉玛依市中心医院 骨二科 2 3 4 什么是『骨质疏松症』？ 正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。 疏松的骨骼 松质骨 皮质骨 WHO (1994) ： 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 5 什么是『骨质疏松症』？ 7 『骨质疏松症』的特点 8 为什么？ 9 骨折 10 11 骨折的后果 行动不便 有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。 骨折的治疗： 复位+固定+功能锻炼+治疗骨质疏松 12 13 如何尽早发现骨质疏松？ 14 哪些人容易患『骨质疏松症』？ 妇女过早绝经 遗传因素 体形瘦小 钙质不足 缺乏运动 吸烟、酗酒 过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等 年龄、体重与风险级别 15 骨折常见危险因素 16 17 国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松危险因素一分钟测试 1、是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松，或曾有轻微撞击或跌到后骨折？ 2、 是否你曾受轻微撞击或跌到后骨折？ 3、 是否你曾服用糖皮质激素超过3个月？ 4、 是否你的身高变矮大于3cm(大于1英寸）？ 5、 是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？ 6、 是否你每天的吸烟量大于20支？ 7、 是否你经常腹泻（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因） 8、（仅女性）是否你45岁前绝经？ 9、 （仅女性）是否你曾停经12个月或更长时间（除外妊娠或绝经） 10、（仅男性）是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状？ 18 国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松危险因素一分钟测试 1、是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松，或曾有轻微撞击或跌到后骨折？ 2、 是否你曾受轻微撞击或跌到后骨折？ 3、 是否你曾服用糖皮质激素超过3个月？ 4、 是否你的身高变矮大于3cm？ 5、 是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？ 6、 是否你每天的吸烟量大于20支？ 7、 是否你经常腹泻（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因） 8、（仅女性）是否你45岁前绝经？ 9、 （仅女性）是否你曾停经12个月或更长时间（除外妊娠或绝经） 10、（仅男性）是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状？ 19 如何诊断『骨质疏松症』？ 1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 2.检查骨密度 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。 20 双能X线吸收法(DEXA) 骨质疏松诊断的 金标准 WHO:骨质疏松症的诊断标准 /health_professionals/consensus_guidelines/cd_orf.html 22 23 如何预防『骨质疏松症』？ 1.摄取足够的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。 24 如何治疗『骨质疏松症』？ 基础治疗 药物治疗 25 基础治疗 何谓“基础” 不可缺少 但不是全部 调整生活方式 骨健康补充剂 钙剂 维生素D 26 如何治疗『骨质疏松症』？ 调整生活方式 注意饮食，每日摄取足够的钙质。 根据医生及物理治疗师的建议，适当地制定有规律性的运动。 避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物。 注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。 27 骨质疏松症饮食指引 1. 均衡饮食 2. 进食足够富含钙质的食物 3. 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收 4. 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失 5. 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康 6. 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。 28 骨质疏松症饮食指引 富含钙质食品 乳品类 豆制品类 海产类 蔬菜类 坚果类 其他添加钙食品 29 19-50岁 1000mg 女性妊娠哺乳期 1200mg 绝经后妇女 1000mg 50岁男性和妇女 1200mg 每天摄入多少（元素）钙合适？ 除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外， 每天需额外补充500-600mg元素钙 30 钙剂的正确服用 分次服比一次服吸收量多 与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者； 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收 咬碎服，体表面积增加，利于吸收