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椎管内麻醉后神经并发症分析 郑州大学三附院 姜丽华 网上触目惊心 剖宫产后截瘫！ 剖宫产后一侧下肢肌力下降！ 硬膜外麻醉后股四头肌萎缩！ 硬膜外麻醉后截瘫！ 椎管内麻醉 硬膜外阻滞 优点：镇痛肌松良好、能满足长时间手术、低血压程度低、可用术后镇痛 缺点：需较大剂量局麻药，有一定的阻滞不全发生 腰-硬联合阻滞 特点：起效迅速、效果确切、麻醉时间不受限制、局麻药用量小，可用术后镇痛 一 常见神经并发症及临床表现 1 马尾综合症（cauda equina syndrome CES）：由于L2～S5 脊髓神经根受损引起 其临床症状：膀胱直肠功能受损，会阴部感觉障碍，下肢运动障碍 发生率：1.2-5/万 2 短暂神经症状(transient neurology symptom TNS)：表现为烧灼样和放射性疼痛 发生部位：臀部和下肢，疼痛程度为中等或剧烈。 发生时间：椎管内麻醉后12—36小时 持续时间：2天—1周 发生率： 1.8-2.6/万（国外报道） 8%（国内报道） 3 下肢神经损伤 腓总神经损伤、坐骨神经损伤、股神经损伤 主要原因：手术体位如截石位，手术牵拉 4 硬膜外血肿：穿刺部位阻