产前产后观察.ppt 1.ppt

孕产妇的临床观察 ; 产 前 篇; ;胎膜早破 胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂;胎心观察 多普勒胎心听诊 胎心监测 ;早期减速;变异减速;常用药物 1.缩宫素：为多肽类激素子宫收缩药，刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩做用 2.盐酸利托君注射液（安宝）：为β2肾上腺素受体激动剂，可激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度 3.硫酸镁注射液：降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。 ;;;;;; 产 后 篇;卧位及活动 1. 正常分娩的产后2~4小时鼓励产妇自行下床排尿，产后6小时仍不能排尿者应采取措施，帮助排尿 2.剖宫产术后，硬膜外麻醉取去枕平卧位6小时，全麻去枕平卧侧头位至清醒；鼓励早期活动，术后当日翻身;宫缩和流血观察 产后24小时内要严密观察阴道流血量，于产后30分钟、1小 时、2小时、3小时各按压宮底一次;刀口的观察 注意刀口有无渗血、渗液，侧切有无红肿、硬结; 饮食 正常分娩：忌生冷等刺激性食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少食多餐，防止便秘。 剖宫产术后：流质饮食1~2日，禁食糖、奶等产期的食物，如无腹胀情况，改为半流质，排气后改为普食。 ;妊娠合并症和并发症;妊娠期高血压疾病 诊断 1、病史 ：询问有无头痛、视力改变等 2、高血压：至少2次以上血压升高≧140/90mmHg，其间隔≧6h才可确诊；血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg，不可诊断，需继续观察 3、尿蛋白：24h内尿蛋白的浓度波动很大，单次尿样检查会有误差，应留取24h尿做定量检查，尿蛋白（+）时，尿蛋白含量300mg/24h；尿蛋白（+ + +）时，尿蛋白含量5g/24h。 4、水肿：一般为凹陷性水肿，自踝部开始，局限于膝以下为“+”，延及大腿围“+ +”，延及外阴及腹壁为“+ + +”，全身水肿或伴腹水为“+ + + +”，;压舌板;妊娠合并心脏病 1.孕期、分娩期和产后，容易发生心衰 2.按病人所能耐受的日常体力活动分为四级 3.心功能Ⅰ~Ⅱ级、胎儿不大，胎位无异常且宫颈条件好者可经阴分娩心功能Ⅲ级或以上者、胎儿偏大、产道不佳者应择期剖宫产 ;妊娠合并糖尿病（GDM） 空腹血糖测定2次或以上空腹血糖5.8mmol/L，可诊断GDM;新生儿误吸的抢救：;新生儿复苏气囊 吸痰管 吸耳球; ②用吸耳球将新生儿口鼻腔内的分泌物清理干净，先口腔后鼻腔;③;