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基层医疗卫生机构运行中问题和对策 　　[摘要]在我国，基层医疗卫生机构一般情况下是最小的医疗机构，具有最小的行政区划级别。在农村，主要有乡镇卫生院和村卫生室；而在城市，则主要是社区卫生服务中心（站）。基层卫生医疗机构在保证人民群众身体健康方面发挥着不可替代的作用。但由于种种因素的限制，基层卫生医疗机构在运行中还存在着许多问题，本文就此进行了分析和探讨，并提出了相应的对策。 [关键词]基层医疗 社区医疗 医疗水平 [中图分类号]R19 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）11-0012-02 一、基层医疗卫生机构的作用 基层医疗机构一般情况下是指最小的行政区划级别的医疗机构。现在的基层医疗机构从广义上来讲是指县一级的医疗机构和小型社区卫生医疗站（或者医疗救助中心）。农村这一块的基层医疗卫生机构是指以县级医院、乡镇卫生院、村卫生室的三级医疗卫生体系。城市中指的社区医疗卫生服务中心（站）。这些最小的行政区划级别的医疗单位构成了我国最基层的医疗卫生服务体系。这些基层医疗卫生机构在我国的医疗卫生事业，保障人民群众生命健康方面发挥着重要的作用，和城市中的大的医疗机构相辅相成，互为促进，共同担负医疗卫生的重担，其存在意义是重要的，不可替代。 在我国的农村，基层医疗机构以县级医院为龙头、以乡镇卫生院和村卫生室为基础组成。县级医院是县域内的医疗卫生中心，承担着县域内人民群众的基本医疗服务及危重急症病人的抢救；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。县、乡、村三级卫生医疗体系，构成了我国农村的基层医疗卫生基本架构。随着医疗制度的改革，有些地方实现了乡村一体化管理，利用现代的科技术手段，整合资源，大大提高了医疗服务水平，保证了人民群众的身体健康。 城市中社区卫生服务中心（站）也属于基层医疗卫生机构的组成部分，是新型城市医疗卫生服务体系的基础，随着医改的不断推进和社区卫生服务中心的不断发展和完善，在一些大城市中，社区卫生服务中心越来越发挥着重要的作用，逐渐成为城市居民健康的“守门人”。对于一些常见病、多发病以及慢性病管理、健康教育与咨询和康复服务等，社区卫生服务中心附近的人民群众可以就近看病，就近就医，大大方便了群众，避免了扎堆到大医院看病的情况，减少了时间和精力，也降低了看病的成本。而现代科技手段的应用，有效地整合社区卫生服务中心和城市中大医院的优势资源，对现有的资源进行科学合理配置，逐步建立社区首诊、分级医疗和双向转诊制度，这样可以很快提升社区卫生机构的服务水平，同时也使得大医院的服务得以延伸，更好地为人民群众的身体健康保驾护航。 二、基层卫生医疗机构存在的问题 随着社会的发展和科技的进步，国家在卫生医疗事业方面越来越重视，不断地努力进行医疗改革，切实解决人民群众看病难、看病贵的问题，对基层医疗卫生机构不断完善和加强，取得了很大的成效。但从总体而言，我区基层医疗机构仍然存在着很多问题需要解决，如药品管理方面存在着药房环境脏、管理混乱、医疗设施设备陈旧落后、基层医疗人员水平相对较低，素质差、管理制度不完善等问题，这些问题不解决，会严重影响基层医疗机构服务水平的提高。 （一）基础设施方面的问题 由于各方面的条件限制，基层医疗卫生机构在基础设施建设、硬件配件上和城市大的医疗机构比有很大的差距，一是设备不足，二是设备落后，特别是一些乡村的医疗卫生机构，有的连基本的医疗器械都没有，更不用说现代化的先进设备了。再有就是药品配备方面，由于农村的交通等因素制约，一些乡镇的卫生机构药品种类很少，远远满足不了患者用药的需求。在城市的社区服务中心，虽然相对比农村的基层卫生机构情况要好些，但也存在设备落后、器械不足的情况，这些基础设施方面的问题，严重制约着基层医疗卫生机构的服务水平和质量的提高。 （二）基层医疗机构的人员水平和素质问题 由于基层医疗机构的条件限制，很难留住医术水平高、专业技术强的人才，所以整体医疗服务水平很难提高，这就造成一种恶性循环，留不住人才，水平就越提不上去，服务水平越差，就越没有患者，没有患者，就很难引进人才。而留下的都是一些水平相对不高的医疗人员，这些基层医疗机构医师的基本医疗素质有待提高，不提高现有医护人员水平及素质，就很难提高服务水平。基层的一些医疗机构内，虽然主治医师有相关医疗资格证书，但还是存在一些问题：一是从业医师年龄有些偏大，一般均为已退休而返聘从业者。二是相当一部分医师基本素质很低。受长时间“视觉疲劳”作用，一些医务人员对患者的痛苦情况漠不关心。只做了初步诊断，就匆匆开方。之后对于患者生活起居有何注意事项，也不予叮嘱。三是新进人员相关水平不足，缺乏实际的操作