复方甘油硫酸镁湿敷贴治疗输液性静脉炎疗效观察.doc

复方甘油硫酸镁湿敷贴治疗输液性静脉炎疗效观察 　　【摘要】目的探讨复方甘油硫酸镁湿敷贴与硫酸镁湿敷治疗静脉炎的疗效，为临床提供治疗参考。方法选取106例静脉炎患者，随机分为试验组和对照组，试验组采用复方甘油硫酸镁湿敷贴治疗，对照组采用传统的硫酸镁湿敷治疗。结果试验组与对照组对于静脉炎在疼痛减轻、红肿面积减小、硬结缩小方面均有明显治疗效果，试验组在平均显效时间及总有效率方面同对照组比较有统计学差异。结论复方甘油硫酸镁湿敷贴具有消炎、镇痛、消肿及改善微循环作用，是治疗输液静脉炎的一种无创新手段，并且无污染，值得推广应用。 【关键词】复方甘油硫酸镁湿敷贴；硫酸镁；急性静脉炎；治疗 文章编号：1004-7484（2013）-12-6888-02 急性静脉炎多由于肢体外伤血管壁受损害、静脉曲张、局部化脓性感染、静脉注射高渗葡萄糖溶液或其它刺激性药物等引起，临床主要表现为肢体红肿疼痛，其疼痛弥漫而明显，触诊常见可有一条索状物，有明显的压痛，常伴有不同程度的患肢水肿，本病也可有轻微的全身症状，如发热、全身不适及心率加快[1]。输液性静脉炎（infusion phlebitis，IP）是指静脉输液过程由于物理、化学及感染等因素对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现，常见于静脉输液治疗，据报道其发生率达20%-80%。IP不仅增加病人的痛苦及医疗费用，延长住院时问，也给继续输液带来困难，同时也是医患纠纷的常见原因。本文所治的106例病例均为静滴药物不当或药物刺激引起的急性静脉炎，目前临床上IP根据临床分级治疗方法很多，硫酸镁湿敷治疗是比较有效的方法，我科就硫酸镁外敷方法进行了改进，采用复方甘油硫酸镁湿敷贴治疗，取得了较为满意的疗效，现报告如下。 1临床资料 1.1临床诊断分级标准采用Maddox外周静脉输液性血栓性静脉炎分级标准[2]，0没有症状。1注射部位疼痛或红斑。2注射部位疼痛和红斑或红肿。3注射部位疼痛和红斑，并且红肿或可触知静脉血管纹。4注射部位疼痛、红斑和红肿，并且有可触知静脉血管纹。5静脉注射部位化脓，并且伴有4级所有症状。 1.2病历资料以2011年1月至2012年9月因静脉输液后发生外周急性静脉炎106例病人，临床分级3级60例，4级46例，将其随机分为观察组与对照组各53例，各包括3级30例，4级23例。观察组平均年龄（46.31±8.21）岁，对照组平均年龄（47.01±7.81）岁，两组年龄及静脉炎发生情况比较差异无显著性意义。 1.3方法观察组用复方甘油硫酸镁湿敷贴覆盖粘贴于患处，持续外敷，每日更换一次。对照组用50%硫酸镁溶液浸透两层纱布持续敷于患处每日更换2次。 1.4评价标准沿外周静脉出现疼痛、触痛、红肿、血管纹症状中的两种及以上。每日观察并记录其减轻程度。以疼痛、触痛、红肿、血管纹消失为治愈。采用t检验比较两组治愈时间的统计学差异。 2结果 两组输液性静脉炎治愈时间结果，见表1。 3讨论 临床上一旦发生急性静脉炎，应立即更换静脉注射部位，抬高患肢促进静脉回流，采用局部封闭、局部外敷及物理疗法等进行治疗。50%硫酸镁溶液湿敷治疗外周静脉炎是临床比较常用方便有效的治疗方法[3]。硫酸镁溶液湿敷治疗外周静脉炎存在溶液易析出结晶而使纱布干燥、变硬的缺点，从而影响疗效。本研究改进硫酸镁局部外敷治疗3级4级静脉炎方法，用复方甘油硫酸镁湿敷贴（包括载体、湿敷液和覆膜，载体为水刺无纺布，湿敷液的成分为：硫酸镁、去离子水、甘油和椰油酰氨丙基甜菜碱，覆膜为无菌透明敷贴）贴服患处，得到了良好的临床疗效。 复方甘油硫酸镁湿敷贴包括载体、湿敷液和覆膜三部分，载体为水刺无纺布，湿敷液的成分为：硫酸镁、去离子水、甘油和椰油酰氨丙基甜菜碱，覆膜为无菌透明敷贴。水刺无纺布为天然纯植物纤维素，经高压净水处理而成，一次性用完后可自行分解，不会对环境造成任何污染，水刺无纺布手感柔软、蓬松、高吸湿性、有一定的吸油效果[4]。硫酸镁中镁离子具有保护局部血管内皮细胞及增加内皮细胞前列环素的合成与释放，抗凝活性增强，抑制血小板聚集，改善局部循环而起到保护血管完整性的作用。同时还可降低血管对致痛物质的敏感性，从而减轻局部刺激症状。经皮肤直接吸收至皮下，可直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环，从而解除局部血管痉挛炎症[5]。去离子水是去掉了钠、钙、铁、铜等元素的阳离子以及氯、溴等元素的阴离子后的水。甘油是最简单的三羟基醇，又称丙三醇。其作用：①脱水：甘油为强力高渗性溶液，渗透作用使水从血管外流向血浆。②吸湿作用：甘油外用能使局部组织软化。椰油酰丙氨基甜菜碱：化学名：椰油酰胺丙基二甲胺乙内酯，化学结构式：RCONH（CH2）3N（CH3）2CH2COO分子量：342.52