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妊娠期性生活对母体和妊娠结局影响 　　【摘要】 妊娠期性生活随不同孕周对母体及妊娠结局影响不同。妊娠期性交会增加母体生殖系统炎症的发生，妊娠早期增加胚胎流产的可能。妊娠晚期性交会增加胎盘早剥、胎膜早破和早产的机率。因此不提倡妊娠早期和晚期（特别是最后一个月）内进行性生活，医生应给予更多的关注和科学的指导。 【关键词】 妊娠期； 性生活； 母婴结局 随着社会的进步、人民生活水平和文化水平的提高，人们越来越关注妊娠期的生活质量。越来越多的孕妇关注妊娠期性生活的利与弊，关注妊娠期性生活与妊娠结局的关系，这一问题也一直为许多医学家、性学家所重视，但是研究的结果并不一致。 Mareyniak等[1]认为早产、围产儿死亡率与妊娠期性交无关；妊娠期性交并非是促发早产的因素，性交发生后24h内做胎儿纤维连接蛋白检测会得到假阳性的结果，影响了对早产的预测。但是性交与阴道感染、泌尿系统感染相关。Moscrop A[2]认为，性交导致流产缺乏科学依据。一些持反对意见的学者[3，4]提出，性交通过下述因素诱发子宫收缩：（1）机械性直接刺激宫颈以及性交中的性高潮引起子宫收缩。（2）精液中的前列腺素及化学物质软化宫颈，诱发子宫收缩。（3）刺激性敏感区，如乳房和乳头诱发宫缩。我们对不同妊娠时期及产后性生活对母婴的影响进行总结，由此给孕妇在妊娠期以正确的性行为指导。 1不同妊娠时期及产后性生活对母婴的影响 1.1妊娠早期 妊娠12周以前为妊娠早期，是胚胎的初始发育阶段。受精后12d左右，一些细胞滋养层细胞可以通过合体滋养层侵入母体子宫内膜，此时胎盘绒毛发育不全，深入子宫内膜的程度尚浅，正常的胎盘滋养层细胞在妊娠10～12周浸润至蜕膜与基层交界处的大血管，到妊娠16～18周，才能完成第二次浸润，扩展至子宫肌层，建立全面的血管联系[5]。因此，早孕期胚胎在子宫内的根基不牢，遇到外界刺激易使胎盘绒毛从宫壁剥离出血，从而导致流产，临床上出现腰酸、腹痛、阴道流血等症状。据刘正英等[6]的临床调查，造成先兆流产的病例中，60%～70%的患者患病原因是由于夫妻在孕妇妊娠的前3个月内进行过性生活。现实生活中，在怀孕初期由于性生活不当诱发的流产实例也很多。 近年来，越来越多的证据证实妊娠早期流产与抗磷脂抗体、高龄、发热、宫内感染、药物和环境所致的胚胎本身发育不良密切相关，与性生活的关系缺乏科学性的客观证据。性交导致的流产是根本原因还是只限于一个诱因，需要进一步的研究证实。 因此，对于有腰酸、腹痛、阴道流血等先兆流产症状的孕妇和有习惯性流产史的孕妇，妊娠早期仍应避免性交。对于正常的孕妇，妊娠早期应避免剧烈的性交。 1.2妊娠中期 妊娠4～6个月，此期胎盘已发育完好，胎儿也初具人形，并开始了稳步发育，而且母体分泌的大量孕激素对胎儿有重要的保护作用。因此，此阶段被认为是相对的安全期，可以适度的过性生活[7]。这段时期子宫逐渐增大，羊水逐渐增多，抵抗外力的能力增强，但是如果这时性交次数过多过频，动作太剧烈，阴茎过于深入阴道，也容易导致胎膜破裂，羊水流失，导致流产以及胎儿宫内窘迫，甚至发生胎死宫内。另外，此阶段孕妇要比平时应更注意外阴卫生，防止细菌感染。 1.3妊娠晚期 妊娠28周以后，性生活的机械刺激可产生外力冲击，诱发胎膜早破。正常发育的胎儿存活在薄薄的羊膜囊内，密封的羊膜囊内充满羊水，可以缓冲外界的压力和冲击以保护胎儿。羊水形成一个保护层，防止胎儿与子宫壁粘连。妊娠晚期，胎儿增大，羊水增多，宫腔张力增大，受外力后缓冲能力减弱，容易导致胎膜早破。羊膜破裂后，宫腔通过阴道与外界相通，致病微生物经阴道侵入宫腔，感染胎儿、胎盘及母体生殖器官，诱发胎儿宫内感染，严重者可造成败血症等。一些研究显示，妊娠晚期性交会引起胎膜早破、胎盘早剥等妊娠并发症的发生。 周文红等[8]对2008年至2010年发生的46例胎盘早剥进行临床分析，其中妊娠期高血压疾病40.43%（19/46），外力作用（创伤、过劳、性生活）占19.15%（9/46），引产（使用催产素、前列腺素）占15.22%（7/46），早破水占13.04%（6/46），原发性高血压、羊水过多、贫血等占10.87%（5/46）。张秀霞等[9]回顾分析43例胎盘早剥患者情况，妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤及发病前一周内有性生活史为主要的发病原因，其中发病前一周内有性生活史6例，占14.0%。由此可见，胎盘早剥与性交有一定的相关性，但其主要原因是妊娠期高血压导致的一系列病理性改变。 刘晓红等[10]对北京市二级专科医院早产发生的影响因素进行了多中心的研究。结果显示，产前保健、均衡饮食、常住地址为城镇是早产的保护性因素，受教育程度低、负性生活事件、孕期性生活、前置胎