妊娠高血压综合征病人临床护理.doc

妊娠高血压综合征病人临床护理 　　【摘要】 目的 对妊娠高血压综合征的护理进行总结。方法 对51例妊高征患者进行产前、产后监测和护理。结果 51例妊高征患者的病情均得到控制，末发生产前、产后子痫及其它并发症，无1例孕产妇及新生儿死亡。结论 及时了解病人的心理状况、密切观察病情变化、合理治疗和精心护理，同时开展疾病预防、健康教育、心理护理及康复指导，尽最大努力保障了母婴生命安全。 【关键词】 妊娠高血压综合征；妊娠并发症；临床护理 临床资料 我科2011年1月至2012年6月共收住妊高征病人51例，均符合文献的诊断标准[1]。患者年龄23-48岁，平均年龄30.5岁。中期妊娠7例，晚期妊娠44例，轻度36例，中度15例，初产妇40例，经产妇11例，足月分娩36例，早产15例，其中剖宫产22例，阴道分娩29例。经过及时治疗精心护理，病情均得到控制，末发生产前产后子痫及其它并发症，无1例孕产妇及新生儿死亡。 1 护理对策 1.1 轻度妊高征孕妇的护理 1.1.1 心理护理 为了方便进行集中治疗及护理，应将患有妊娠征的病人尽量安置于单人间或是将患有相似病征的置入同一间病室。通常患于有妊高征的应多为初产妇，且对于生产经验及相关的疾病知识相对缺乏，故担心药物会导致孩子畸形，担心自己生命有危险，进而极易紧张、恐惧等不良心理[2]。故医护人员应当多与产妇及其家属进行沟通、交流，耐心地对患者及其家属的疑难问题进行相关科学细致的解答；并针对患者的不同个人情况，尽量满足病人的不同要求，消除其不适的心理或情绪，以便于患者积极地配合相关的治疗或护理，达到较好的治疗效果。 1.1.2 饮食护理 为保证病人有一个良好的身体状态来更好配合治疗以及取得术后恢复效果，家属应保当孕产妇保持健康合理的饮食习惯；此外，医护人员应当帮助孕产妇选择营养均衡的饮食方案，保证孕产妇摄取到足量的蛋白质，维生素，铁及以其他微量元素，进食应当避免过咸或过油腻，可适当少食动物脂肪的摄入，多吃些新鲜的水果蔬菜，但不应限制盐与液体摄入因保持低盐饮食有可能引起易导致孕产妇血液循环衰竭的低钠血症，对母子均会造成不利影响（全身水肿者除外）。 1.1.3 体位指导 左侧卧位，不仅可以减轻孕产妇的子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，使得回心血量有所增加进而改善肾血流量，而且有利于孕产妇维持子宫胎盘正常的血液循环，故应建议中晚期的孕产妇在休息或是睡眠坚持左侧卧位；并应当注意休息，避免久坐或是久站。 1.1.4 密切观察患者的病情的变化 因患有妊娠高的孕妇情况较为特殊，故医护人员应加强巡视，并每隔2个小时没一次胎心，并应按医嘱定时地测量孕妇血压，若发现有异常应及时回报主治医师以便及时处理；此外，还应当每周给孕妇测量体重，使用利尿药时注意保持体内电解质的平衡。医护人员应严格遵守操作规程，避免失误，当发现有异常时，医护人员除了要做到及时地处理外，还应做相应的记录以供日后查证。 1.2 中、重度妊高征孕妇的护理 1.2.1 一般护理 将患者安置在单人房间，室内要保持安静，避免声光刺激。为防止患者因意外坠地造成其他损伤，应对病床加上护栏；对于伴随有抽搐的孕妇，不可大力或是使用暴力制止；另外，对于病情较重的孕产妇可适当增加测量血压，脉搏及呼吸的次数，并应协助重症昏迷孕产妇翻身。保持外阴清洁，给予口腔护理，预防口腔感染等并发症。注意观察患者的尿量及尿色变化，以便得到及时的治疗。 1.2.2 对症护理 1.2.2.1 间断吸氧 每日3-4次，每次30分钟，可增加血氧含量，改善组织和脏器的缺氧情况。 1.2.2.2 观察血压的变化 对于所有患有妊高症的孕产妇，应当定时地检查病人的眼底，并根据孕产妇的血压变化以及眼底动脉血管痉挛的程度进一步对病人病情的变化进行评估。 1.2.3 用药期间的护理 1.2.3.1 使用降压、解痉、利尿药后的观察 护理人员应掌握足够的知识应对患有妊高症的孕妇，如病人所需用的降压，解痉及利尿等的药物的性能，用量以及在病人出现不良反应后应当如何应对。故护理人员在应在病人用药后及时对病人的情况进行密切观察并做好相关记录。 1.2.4 合理终止妊娠 合理终止妊娠为中、重度妊娠高血压综合征患者的有效治疗措施，若胎心正常，胎龄不足36周，则可于解痉、降压之时保胎，尽可能足月后采取合理的分娩措施；如果胎龄大于36周，需依照患者具体的疾病、宫颈状况及时采取合理有效的方式终止妊娠[3]。 1.2.5 分娩前后护理 产前护理人员要准备好所需的急救物品，严密监测患者的血压、子宫收缩情况，最大限度的避免抽搐；一部分患者在分娩后1-5天，特别是24小时之内依然存在出现子痫的几率，因而还要密切监测患者的生命体征、尿量