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手术室护士标准预防认知和职业损伤调查探究 　　【摘要】 目的：探讨手术室护士对标准预防认知与执行现状并分析其影响因素。方法：随机抽取广州市3所二级医院、5所三级医院手术室护士共60名为研究对象，通过问卷调查了解手术室护士对标准预防与职业暴露的情况。结果：不同工龄、职称和医院级别的护士之间对标准预防的认知差异有统计学意义（P10年、主管护师以上和三级医院的护士认知较好；护士在工作中职业暴露现象的重视程度三级医院要高于二级医院（P 　　1.2 方法 1.2.1 调查问卷 采用周阳的《标准预防调查问卷》[2]，内容包括调查对象包括（年龄、性别、学历、职称、医院级别、工龄情况等）。标准预防的认知（标准预防概念）和职业暴露、职业损伤情况（损伤的方式、职业暴露的原因）分成5个条目，以“是”、“否”、“不知道”回答，“是”规定为1分，“否”和“不知道”规定为0分，满分为5分，≥3分计合格，最后得分越高说明认知情况越好。 1.2.2 问卷调查方法 2013年5月，由调查员向手术室护士长介绍问卷内容和填写要求，然后于1周后由护士长负责回收问卷。对60名手术室护士进行职业暴露经历及标准预防（standard precautions，SP）执行情况行问卷调查。发放问卷72份，剔除无效问卷（条目缺失大于10%）12份，最终有效问卷60份，有效回收率83.3%。 1.3 统计学处理 所得数据均应用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P0.05），详见表3。不同工龄、职称和医院级别的护士对标准预防的认知差异均有统计学意义（P10年、主管护师以上和三级医院的护士认知较好，见表4。 2.3 不同等级医院手术室护士职业暴露与职业损伤比较 对于术中曾暴露与艾滋病和乙肝的次数上看，两个级别的医院之间差异无统计学意义（P0.05），二级医院护士1年内被锐器损伤的次数要高于三级医院（P16年 4 6.7 职称 护士 22 36.7 护师 31 51.7 主管护师 6 10.0 副主任护师 1 1.7 学历 中专 3 5.0 大专 24 40.0 本科及以上 33 55.0 职业防护培训来源 无 2 3.3 1～2 33 55.0 ≥3 25 41.7 院级 二级 31 51.7 三级 29 48.3 表2 护士对标准预防的认知及执行人数 问题 人数（名） 构成比（%） 所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物都有传染性 54 90.0 标准预防既保护医务人员又保护患者 52 86.7 标准预防既能防止血源性疾病又能防治非血源性疾病 60 100 标准预防隔离措施包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离 59 98.3 把所有患者当作有潜在的血液传播疾病进行防护 49 81.7 2.4 不同等级医院职业暴露的原因及锐器伤的场景比较 二、三级医院手术室职业暴露的原因比较差异无统计学意义（P0.05），在被刺伤的场景中，二级医院护士的发生率要高于三级医院（P16年 4 0 4 职称 护士 22 2 20 0.711 0.871 护师 31 2 29 主管护师 6 0 6 副主任护师 1 0 1 学历 中专 3 1 2 7.089 0.029 大专 24 3 21 本科及以上 33 0 33 院级 二级 31 4 27 4.000 0.045 三级 29 0 29 表4 不同背景手术室护士标准预防认知情况的比较 类别 人数（名） 正确 名（%） 错误 名（%） 字2值 P值 工龄 1～5年 27 18（66.7） 9（33.3） 3.972 0.046 6～10年 22 16（72.7） 6（27.3） 11～15年 7 7（100） 0 16年 4 4（100） 0 职称 护士 22 11（50.0） 11（50.0） 10.211 0.001 护师 31 27（87.1） 4（12.9） 主管护师 6 6（100） 0 副主任护师 1 1（100） 0 学历 中专 3 1（33.3） 2（66.7） 7.530 0.230 大专 24 15（62.5） 9（37.5） 本科及以上 33 29（87.9） 4（12.1） 　　院级 二级 31 17（54.8） 14（45.2） 13.671 0.000 三级 29 28（96.6） 1（3.4） 3 讨论 3.1 广州地区手术室护士对标准预防与职业防护的认知 此次接受调查的护士中对标准预