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手术治疗妊娠期合并卵巢肿瘤护理 　　【摘 要】目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的护理要点。方法：对妊娠合并卵巢肿瘤的孕产妇产前、产后的生理、心理护理进行总结。结果：22例妊娠合并卵巢肿瘤的患者均顺利渡过孕期，母婴平安。结论：妊娠合并卵巢肿瘤是比较棘手的合并症，进行合理、适时、正确的医疗护理是母婴平安的关键。 【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；护理 卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，多见于生育期年龄妇女，多数为良性肿瘤【1】。妊娠合并卵巢肿瘤发病率为1～1.2%，其中良性为97.2%，恶性为2.8%，对母婴健康均会产生一定程度影响。因此，做好早期诊断，早期治疗及护理极为重要。现将我院近5年来收治的22例妊娠合并卵巢肿瘤患者的产前、产后诊治及护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 回顾性分析我院2008年1月～2012年12月收治妊娠合并卵巢肿瘤22例，年龄23～39岁，其中孕早期发现3例，孕中期发现6例，孕晚期5例，分娩期发现8例（剖宫产时发现）。 1.2 治疗方案及病理分型 22例患者均行手术治疗并送病理检验，良性肿瘤20例，交界性肿瘤2例。 2 护理 2.1 术前心理护理 妊娠期合并卵巢肿瘤患者及家属都缺乏心理准备，对病情不了解，既顾虑手术影响到母体及胎儿安危，又担心肿瘤的性质。故表现为不同程度的紧张、焦虑和恐惧。患者及家属产生的这些负性心理如得不到及时安抚并消除，势必造成患者本人产生消极心理，严重影响到母婴身心健康。针对这一系列心理变化，护理人员必须运用通俗易懂的语言，主动与她们做有效的沟通，向患者讲解有关治疗的方法、优点、效果及可能发生的不良反应，让她们消除紧张恐惧心理，为手术顺利进行奠定良好的基础。以下几项是我们采取的心理护理措施。 2.1.1 解释性心理治疗 掌握患者术前心理状态，有针对性地进行心理护理，采取与患者拉家常式的交谈，细心倾听，了解患者的心理状态，耐心解释患者提出的疑问，消除患者的思想顾虑，使患者保持良好的心境，变被动治疗为主动参与。 2.1.2 尽量为患者创造良好的医疗环境 让患者了解医院的医疗设施及技术水平，手术的成功率，增加病人的安全感和对医院的信任度。 2.1.3 客观科学地交代病情，消除患者的思想顾虑 护理人员必须从专业知识方面简明扼要地介绍手术前的有关准备，如皮肤的准备，药物过敏试验等，介绍术中、术后需要的配合，有条件的可以让老病人作现身说法，减轻患者对手术的顾虑，以最佳情绪配合治疗，保证手术顺利进行。 2.1.4 建立良好的护患关系 责任护士应主动自我介绍，尊重、体贴、真诚地帮助患者，协助其了解和熟悉环境，消除陌生感安定情绪，建立起共同参与的护理模式，让融洽的护患关系给患者树立康复信心。 2.1.5 满足患者的需求 当孕妇发现自己合并卵巢肿瘤时就会更加关心胎儿的健康，羡慕健康人的良好状态，此时健康成了患者的第一需要。这时提供安全、清洁、安静的住院环境，加强胎儿的监护，为保证母婴的能量供给，又不影响手术过程。术前日可适当补充液体，晚上创造安静的环境，使其得到充分休息。同时向患者介绍同种病例痊愈的有关资料及手术医生娴熟的技术，并告知通过选择正确的手术时间及方法是能平安渡过孕期的，消除患者的负性心理，以取得合作。 2.2 术前常规准备 患者入院后，进行三大常规，出凝血时间，肝、肾功能，乙肝二对半，丙肝病毒，爱滋病病毒，心电图，B超等项目的检查。按医嘱给抗生素、普鲁卡因皮试，配备同型血。腹部皮肤准备同其他妇科手术。手术前1天进少渣流质饮食，晚上10点后禁食，密切监测胎儿宫内情况，并做好记录。准备好带术药品和物品。 2.3 术后护理 2.3.1 严密监测生命体征 每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次，8次稳定后改bid，并做好记录。氧气吸入，保持静脉输液通畅。去枕平卧6小时，留置导尿管，持续开放，保持引流通畅，并注意观察尿量与颜色。 2.3.2 合理用药 针对妊娠期孕妇用药特点，一般严禁使用影响胎儿的药物，根据孕妇体温变化合理使用抗生素，按医嘱安排抗生素的补液顺序，注意药物浓度与速度。注意尽量避免激惹子宫，以免引起宫缩，导致流产、早产。 2.3.3 术后疼痛的处理 术后疼痛刺激可对孕妇产生诸多影响，常导致失眠、焦虑及植物神经功能紊乱等心理问题【2-3】。可按医嘱肌肉注射哌替啶100mg，有条件的可留置硬膜外自动控制镇痛泵【4】。 2.3.4 产科观察 密切观察术后是否出现宫缩、阴道出血等情况，胎心音、胎动是否正常；切口有无渗血。注意鉴别腹痛的性质是子宫收缩痛还是切口疼痛，如果是子宫收缩痛则按医嘱给予子宫收缩抑制药，安宝片20mg口服每6小时一次或25%硫酸镁7.5～10mg加入5