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探析循证护理在《产科学和护理》教学中应用 　　【摘要】目的：探讨循证护理在《产科学及护理》教学中的应用效果；在产科急重症临床教学中的作用。方法：在《产科学及护理》“产后出血”一章教学中运用循证护理方法进行教学；教学结束后，对100名护生进行循证护理教学效果评价问卷调查。结果：学生综合运用护理知识的能力、评判性思维能力及人际沟通能力均得到提高，从而提高了《产科学及护理》的教学质量，同时也提高了教师的综合素质和教学水平。 【关键词】循证护理 产科学 护理教学 效果评价 【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）09-0238-02 循证护理（Evidence?based noursing， EBN），是指护理工作者采用最佳的可获得的证据，结合自己的专业技能和经验，充分考虑患者的愿望和需求作出临床护理决策的过程。循证护理的实施步骤包括两个阶段、四个步骤：第一阶段：寻找并确立证据阶段―系统综述，寻找临床实践中的问题，并将其特定化；根据所提出的问题进行系统综述。第二阶段：施证阶段――遵循证据的要求进行护理。第三阶段：将所获得的证据与临床专门知识和经验、病人需求相结合，得到临床证据，做出护理计划。第四阶段：实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果，监测项目实施情况。循证护理不同于传统教育模式，它以解决临床问题为出发点，寻找现有的最好证据，评价和综合分析所得证据及正确应用结果以指导临床护理，有助于培养理学生正确、科学的护理观，为今后的临床护理实践规范化奠定基础。在教学中，首先让护理专业学生了解和掌握循证护理的概念及其内涵，教会学生在护理工作中如何运用循证护理、培养护理专业学生思考问题、研究问题、解决问题、主动学习的能力。现以《产科学及护理》第十二章第一节“产后出血”这一章节为例，介绍如下。 1.对象与方法 1.1 对象 从我校2014届助产专业2个班级，随意挑选100名学生，本届学生是入学第二学年第二学期，开始进入临床专业护理课程的学习阶段。 1.2 方法 在《产科学及护理》“产后出血”一章教学中运用循证护理方法进行教学。 1.2.1 教学方法 1.2.1.1 学习课本内容 首先将教材中“产后出血”的护理内容，以问题形式进行讲解，使学生了解“产后出血”基本理论知识。 1.2.1.2 教师提供模拟病例 教师将从临床收集的“产后出血”疾病的临床病例以文字、课件或看多媒体教学片的形式介绍给护生。例如，产后大出血的病例：1例产妇，经阴道分娩一4.5Kg的巨大胎儿，分娩过程中产程延长，产后8h按摩子宫底出血500 ml。由于产后出血的病因有多方面，产妇在病情发展过程中可能会出现多种变化及转归，针对这种情况，让学生确定需预见及解决的问题，再制定护理措施。 1.2.1.3 确定问题 学生经过讨论，确定当前的问题是积极查找出血原因，通过护理干预阻断出血过程。 1.2.1.4 查找相关资料 学生通过网络、计算机数据库及各种护理期刊进行查询，获取大量有关临床“产后出血”的相关护理措施及一些新的理念。针对产妇的病史、体征、辅助检查结果提出需要解决的问题，根据问题查寻“产后出血”护理措施。 1.2.1.5 师生共同讨论与评价教学效果 在教师指导下，学生提供所查询的相关临床研究证据，然后师生共同结合病例的具体情况，从预防产后出血及产后出血病因进行分析讨论，确定最有效的护理措施。教学结束后，对100名学生进行循证护理教学效果的评价问卷调查，自行设计调查问卷，内容包括学习兴趣、新知识和新技术的获取能力、文献检索能力、语言表达能力、团队合作意识、产科学理论知识水平、理论与实际结合的能力、改革了传统教学法、分析和判断能力增强等，评价分为“是”或“否”。共发放调查问卷100份，收回有效问卷100份，回收率100%。95%的学生认为提高了学习兴趣，90%的学生认为理论与实践结合的能力增强，80%学生认为临床推理及评判性思维能力增强，说明学生对此教学模式的肯定。85%的学生认为提高了与人合作的能力。 2.讨论 循证护理是受循证医学影响产生的护理新思维、新观念、新概念，也是对护理学科提出的新挑战；循证护理是已有的科学研究结果为证据提出问题，寻找实证，用实证方法对病人实施最佳的护理措施。将循证护理应用于妇产科临床护理教学中，改变了过去老师传统的填鸭式讲课教学方法。使老师课程设置、教学方法中转变观念；使学生走出校门后具备一定的判断、思维能力、实践能力、自学能力，从而提高教育质量，培养高素质护理、助产人才。 经过教学实践，结果显示，将循证的方法引入《产科学及护理》课程教学，具有以下优点： 2.1 提高学生的学习