儿童孤独症及品行障碍.ppt

儿童孤独症 (Childhood Autism) 首都医科大学附属北京安定医院 主 要 内 容 History Concept 概念及演变 Epidemiology 流行病学 Etiology Pathogenesis 病因及病理 Clinical Features Diagnosis 临床及诊断 Differential Diagnosis 鉴别诊断 Course Prognosis 病程及预后 Treatment Prevention 治疗及预防 儿童孤独症的概念 儿童孤独症 (Childhood Autism)是一种广泛性发育障碍的主要亚型。男孩多见，起病于婴幼儿期，主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。 广泛性发育障碍（pervasive developmental disorders） 是一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍，主要为人际交往和沟通模式的异常，如言语和非言语交流障碍，兴趣与活动内容局限、刻板、重复。症状常在5岁以内已很明显，以后可有缓慢的改善。多数患有精神发育迟滞（应并列诊断）。本障碍的有些病例可伴有某些躯体疾病，其中以婴儿痉挛、先天性风疹、结节性硬化、脑内脂肪沉积病和脆性X染色体异常最为常见。 儿童孤独症研究历史 奇特儿童 1799 (英)贝瑟恩医院 童年精神病 1867 H. Maudsley 早发性痴呆 1906 D. Sanders 婴儿痴呆 1930 Heller 早期婴儿孤独症 1943 L. Kanner 阿斯颇格综合征 1944 Asperger 不典型广泛发育障碍 1949 Lanker 婴儿孤独症 1980 DSM-III 儿童期孤独症 1988 ICD-10 孤独性障碍 1987 DSM-III-R，IV（1989） 儿童孤独症 1989 CCMD-II，III（2000） 研究发展过程 70年代初，美国成立了国立孤独症儿童和成人协会 1987年美国学术界统一使用“孤独性障碍”这一名称，使孤独症的概念更广泛 60年代初期，我国已有报道。90年代中期，成立了“北京孤独症协会”，并相继建立了许多训练中心 流行病学资料 Rutter 标准，该病的患病率为0.02％-0.05％ DSM-III-R提出“孤独性障碍”的命名后诊断标准 北美、欧洲和亚洲学者的流行病学研究，估计孤独症患病率为0.02％-0.13％ 中国估计30-50万患儿 流行病学资料 男女发病有明显差异，多数报道为 4-5:1，我国报道为 6.5-9:1 Kanner l943年提示孤独症在社会经济条件较好的家庭多见。现已证明，孤独症的患病率与家庭经济条件、父母的教育无关。 研究发现城市的患病率较高 临床表现 儿童孤独症的行为表现在孩子与孩子之间有很大的个体差异,并且随着发育，不同年龄也有不同表现 该病一般在30—36个月内起病 小 结 History Concept 概念及演变 Epidemiology 流行病学 Etiology Pathogenesis 病因及病理 主 要 内 容 Clinical Features Diagnosis 临床及诊断 Differential Diagnosis 鉴别诊断 临床表现 多数病儿早期症状在婴幼儿期即已出现，至12—30个月症状明显 社会交往困难或异常、语言交流障碍、兴趣狭窄、刻板重复动作、强迫保持生活环境和行为方式不便为儿童孤独症特征性症状 临床表现 社会交往障碍：大部分孤独症病儿婴幼儿期就出现对人缺乏兴趣 ，孤独症病儿也同样缺乏相互性社会交往，表现为不与周围小朋友交往，更不可能建立友谊 临床表现 语言交流障碍 非语言交流障碍 语言发育延迟或不发育 语言内容、形式的异常 临床表现 兴趣狭窄、坚持同一格式和仪式性强迫性行为 兴趣狭窄和不寻常的依恋行为 不愿改变日常生活习惯 仪式性或强迫性行为 临床表现 感觉和动作行为怪异 认知和智能障碍 孤独症病儿的智能约有50％处于中度和重度低下水平(1Q低于49