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浅议加强急诊急救若干办法 　　【摘要】急救医学是一门重要学科。加强急诊科室建设，是发展急救医学科学，做好急救工作的重要环节。医院的急诊科能否优质高效地抢救危重病人，综合地反映了一个医院的科学管理水平和医疗技术水平。同时，也是病人最急需、家属最关心、社会舆论最敏感、各级领导最重视的热点、焦点和最容易出问题的难点。本文仅就如何提高医院急诊急救水平，加强医院急诊科室建设谈几点意见。 【关键词】急诊急救；标准化；医疗体系 【中图分类号】R446 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0378-01 前言：急诊急救医学是一门年轻的边缘学科，作为现代医学新的临床学科，具有独特的专业性和研究方向，同时与其它临床学科有着紧密的联系。随着科学的进步、社会的发展，急诊急救医学越来越显示出其重要性，尤其是在人们日常生活中更加发挥其不可替代的重要性。近几年的发展实践证明，这一新型学科的建设和发展，除其本身的重大作用外，也体现了社会的进步和人类健康的需求。另外也反映了急诊急救医学在救治生命中发挥着不可估量的重要功能，从而增强了人的生命质量，为社会作出了贡献，进一步开辟了更广泛的医疗市场。 1 医院急诊室和急救人员队伍的现状 1.1急诊工作得不到重视 急救医学作为一门独立的重要学科在多数医院没有摆上应有的位置，在医院各职能科室中没有得到应有的重视。急诊科长期缺编人员调动颇繁，能人不愿干，庸人干不了。医疗设备陈旧，保健待遇不高，有些医院的急诊科人员不固定，由病房医生短期轮换，这些人大多持有临时观点，并不热心于急救专业知识的学习，致使许多医院的急诊科实质上成为患者被收入病房前的转运站。 1.2急诊科人员思想不稳定 急诊科队伍不稳定，人员缺乏长期做急诊专业工作思想，因此影响了急诊科医疗质量。往往内科医生感到病种少，缺乏系统观察病人的能力，业务技术难提高。外科医生感到手术机会少，练手技机会也就少。更主要的是急诊科工作辛苦、责任大、风险大、纠纷多，费力不讨好，常常受到个别病人以及家属不应有的责难和辱骂。医护人员“身在曹营心在汉”，并不热爱急诊急救专业。 1.3人员素质差 由于急诊科医生轮流值夜班，在上岗前及平时工作中缺乏急诊急救知识和技能的系统培训。有的医护人员对呼吸机和除颤器操作不熟练，绝大部分医生不会做气管插管；有的医院急诊科没有必备的监护系统。 1.4设备陈旧落后 大部分急诊科的急救设备都是陈旧的老三样（除颤器、呼吸机、洗胃机），有的机器已使用了几十年，缺少现代化的抢救设备。绝大部分急诊科没有心脏起搏装置，现有的设备难以对突然发生的心跳骤停进行有效抢救治疗。 1.5职责不明确 有的急诊科和重症监护病房界限不清。急诊科成了独立的小病房，病人从入院抢救、好转，直至出院。而不是新收的重危病人到急诊科监护治疗，待病情好转后，再按各科系收入病房。 2 加强急诊急救工作的几点意见 2.1加强急诊人员的管理 急诊科应当有固定的急诊医师，且不少于在岗医师的 75%，医师梯队结构合理。急诊医师应当具有 3 年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2 年。 2.2规范急诊急救流程 急诊科重点应优化如下流程： ①分诊及患者分流流程； ②急诊各功能区域相互衔接流程； ③危重患者抢救流程，保证“绿色通道”畅通，对危重患者坚持先接诊、先抢救、先住院、后办手续，为危重患者提供快捷、有效、全程急救服务； ④危重患者转运流程，重点有转运前病情评估（ 甚至包括家属知情同意），转运接收单位沟通，转运设备及药品准备，转运途中工作和记录。 2.3努力提高急诊急救人员业务素质 急诊科医生不同于普通科室医师，他们要在短时间内对急诊病人做出较正确的判断，并及时抢救，对千变万化的病情做出较准确的预测和预防，对突然出现的危象和心脏骤停进行抢救，往往要在一些辅助检查结果还没出来之前就得做出初步较正确的诊断。所以，急诊科医生的思维方式、采集病史的重点、体格检查的程序和病房医生不尽相同。这就要求急诊科医生既要有扎扎实实的基础理论，又要有较丰富的临床经验。急救医学是跨学科、多学科并与边缘学科相关联的一门新尖学科，要求急诊科医生要有全面的内科领域的基础知识。 2.4切实加强急诊急救工作培训与考核 各医疗机构要制定科学、合理的培训计划与演练方案，组织专门的急诊急救技能培训，定期开展演练、技术比武。加强医疗急救领域的新知识和先进技术推广运用，提高医疗机构应急反应能力和救治水平。加强医疗机构急诊急救