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浅议基层医院外来器械管理 　　【关键词】 外来器械；管理 外来器械主要是指由外单位（厂家）带到医院手术室，临时使用的手术器械。外来器械是在普通手术器械的基础上，增加了局部专项操作的手术器械[1]。这类器械具有手术针对性强、组织创伤小、省时、高效等特点。根据统计，用于骨科的外来手术器械占外来手术器械中的90%左右，其中有骨关节置换器械、内固定器械和电钻等。其他专科的外来手术器械只占10%左右。外来手术器械由于更新快，价格都比较昂贵，一般医院不作常规配置，多采用临时借用。由于外来手术器械不是医院常规配置，因此常常在几家甚至多家医院流动使用，所以对外来手术器械的管理就显得尤为重要，加强外来手术器械管理，可以减少医院的感染发生率[2]。因此笔者对基层医院外来手术器械的管理中遇到的问题进行分析总结，取得了非常满意的结果，现将结果报道如下： 正文 1 外来手术器械的管理 1.1 外来手术器械接收的管理 器械公司人员多数并未经过专业的培训，所以在外来手术器械的运送、保存中，很容易造成外来手术器械的污染，所以在接收时要注意检查，多与器械公司人员沟通，保证接收的外来手术器械不受污染。由于这类器械一般医院不作常规配备，因此常在几家甚至多家医院流动使用，且品种较多，很容易在外来手术器械交接和处置的过程中发生丢失，在接收时要认真检查，避免出现丢失器械的情况发生。接收流程为，器械公司人员至少在手术前一天将术中所需器械准备齐全，清洗干净后送至手术室，登记后送供应室，由专人检查交接登记后重新清洗处理。 1.2 外来手术器械公司技术人员的管理 少数医生对外来手术器械的基本性能和操作方法并不了解，所以需要与跟台员进行沟通，因此造成手术时间延长，感染的机率提高，需要在术前与跟台员进行沟通了解基本性能和操作方法后，再进行手术，但是禁止外来手术器械公司技术人员参与手术。有些外来手术器械的内固定装置操作比较复杂，操作难度较大，需要外来手术器械公司的技术人员做台上指导，在熟悉基本性能和操作方法后，才可以进行手术。进入手术室的器械公司人员必须有相应的资质并经过专门的相关知识培训，自觉遵守无菌操作及流程，保证病人手术顺利、安全。 1.3 外来手术器械加强无菌的管理 由于外来手术器械的流动性大，其初步的清洗、消毒由器械供应人员负责，而这些人员对医疗相关知识水平不同，会存在清洗和消毒不彻底的问题，造成外来手术器械的消毒和清洗质量难以达到要求，因而所有的外来器械必须要由供应室进行专业的清洗、消毒和灭菌，其内部、外部化学监测与生物检测合格达到灭菌效果后才能送手术室备用。 1.4 外来手术器械术前、术中和术后的管理 由于器械供应人员不能进行器械的清洗、消毒和灭菌处理。手术医生必须遵守外来器械管理制度和医院相关规定。提前（考虑器械物品到院、灭菌的时间周期）通知器械公司人员和手术室护士（手术通知单上注明），确定所用器械和植入物。重要手术，手术医生必须提前亲自查看手术器械的完备。器械供应人员要将手术所用器械术前及时送至手术室，有手术室护士和器械公司技术员做好登记，记录器械的数量、基本性能和操作方法，并且将使用医生姓名和使用日期等常规资料做好记录。术中要严格控制进出人员，避免过多人员进入，减少感染的发生。手术人员要严格遵守无菌操作原则，保持无菌区的无菌状态，特殊情况手术人员要戴双层无菌手套，减少医院感染。巡回护士要负责外来器械的植入物灭菌效果的再次审核，将有关标识贴于护理记录单背后或登记本上，保证植入物的课追溯性。术后公司器械人员负责术后器械的清洗、清点、包装运输，并在登记本上登记，签名。特殊感染性手术，必须消毒浸泡后，再进行清洗包装。外来手术器械在租用的过程中容易发生损坏或者是自然老化，若出现这些情况，未和单位或者厂家及时联系，会造成医院与单位或者厂家的纠纷，所以若出现异常，要及时和单位或者厂家联系，将情况说明，并且进行沟通，避免不必要的纠纷发生。 1.5 外来手术器械包装的管理 外来手术器械的外形并不相同，有些外来手术器械的体积较大，造成包装器械的包装盒很容易损坏，所以在包装上并不符合《消毒技术规范》的包装要求，采用高压灭菌需要使用纸塑袋、硬质容器、无纺布和纺织品等包装材料，对包装盒要严格检查，要按照相应标准对包装盒进行清洗，避免污染外来手术器械。 2 结论 基层医院主要是指直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健和康复服务的基层医院、卫生院。手术器械是指在临床手术中所使用的医疗器械，除了常规手术器械外，还有专科用的器械，包括骨科、泌尿科、妇产科、脑外科和普外科等，外来手术器械是指向单位或者厂家租用的手术器械。根据本次总结分析后，可以看出骨科外来手术器械若不彻底消毒和清洗，很容易发生感染，感染会为患者造成严重的经济负担，更会严重