抢救车管理及抢救药品基本知识.ppt

抢救车管理及急救药品相关知识 合肥市二院内科 毕美仙 抢救车管理要求 抢救车有登记本，做到班班交接。 保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。物品、药品按要求摆放，无过期药品、物品，特殊药品按专科要求配备。 急救设施做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。 抢救药品、物品完好率100%。 抢救车用物摆放一览表 抢救车内药物（和平路） 抢救车内药物（广德路） 抢救车内大型输液液体 洛贝林（3mg/ 支） 药理作用 ：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。 适应症：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 用法 ： 静脉注射 皮下注射 肌内注射 不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 尼可刹米（可拉明) 0.375/支/1.5ml 药理作用 ：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。 适应症：用于各种原因引起的呼吸抑制。 用法 ：静脉注射、皮下注射、肌内注射 不良反应：常见面部刺激症，烦躁不安，抽搐，恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高，心悸，心律失常，惊厥，甚至昏迷。 肾上腺素 （1mg/支） 药理作用 ：加强心肌收缩力，心率增快，使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，冠状血管扩张，支气管平滑肌松弛。 适应症：用于过敏性休克，支气管哮喘,是心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 用法 ：皮下注射，肌肉注射，静脉注射，静脉滴注，气管给药或心内注射；纱布浸泡药物后填塞出血处 。 不良反应：常见心悸、头痛、震颤等；过量可有血压升高、心律失常。 异丙肾上腺素（1mg/支） 药理作用 ：增强心收缩力，加快心率，使骨骼肌血管明显舒张，支气管平滑肌松驰。 适应症：治疗心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 用法：静脉滴注、心腔内注射 不良反应：常见口咽发干、心悸不安 阿托品（0.5mg/支) 药理作用 ：为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，解除平滑肌痉挛（包括解除血管痉挛，改善微循环）；抑制腺体分泌；加快心率、扩张支气管；扩瞳、升高眼压。 适应症： 1、各种内脏绞痛，但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差 2、心肺复苏，用于迷走神经反射和阿斯综合征所致的心脏骤停，也可用于电复律后的心动过缓。 3、治疗各种缓慢型心律失常 ； 4、抗休克； 5、解救有机磷酸酯类中毒 用法： 肌注或皮下注射 静脉注射 阿托品（0.5mg/支) 不良反应：随剂量增加出现下列反应： 口干、少汗、瞳孔扩大、视物模糊、脉速； 中枢兴奋，呼吸加快加深等， 严重时可产生昏迷和呼吸麻痹。 去乙酰毛花苷 (0.4mg/支) 药理作用 ：通过体内释放地高辛起作用。 ①正性肌力作用：增加心肌收缩力， ② 负性频率作用：减慢心率、延缓房室传导 ③心脏电生理作用：减慢心房纤颤或心房扑动的心室率 适应症： 1 .主要用于心力衰竭。适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。 2 . 用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动者的心室率。 用法 ：静脉注射 去乙酰毛花苷(0.4mg/支) 不良反应: 1 . 常见的不良反应：新出现的心律失常、恶心、呕吐、下腹痛。 2 . 少见的反应包括 ：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3. 洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏。 多巴胺（20mg/支）  药理作用 ： 1?.小剂量时（每分钟按体重0.5－2μg/㎏），使肾及肠系膜血管扩张，尿量及钠排泄量增加； 2?.小到中等剂量（每分钟按体重2－10μg/ ㎏),使心肌收缩力及心搏量增加，收缩压升高。 3?.大剂量时（每分钟按体重大于10μg/㎏），使周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。使收缩压及舒张压均增高。 适应症：各种原因引起的休克；可增加心排血量，也可用于心功能不全。 用法 ：静脉泵入、 静脉滴注 不良反应：外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高。  多巴胺（20mg/支） 注意事项：1 应用前必须先纠正低血容量 2 给药前必须稀释 3 选择粗大的静脉，严防药液外溢，如果外渗用 5-10mg酚妥拉明稀释溶液局部浸润