第一节__循环系统常见症状体征的相关护理.ppt

健康史： 1.有无心血管系统疾病、贫血、甲亢等； 2.发作有无明显诱因，如劳累、情绪激动、吸烟及饮酒等； 3.既往发作情况，缓解方式，对日常生活、工作的影响。 身体状况： 1.心悸的特点：心悸严重程度不一定与病情成正比，心悸一般无危险性 ,但少数由严重心律失常所致者可发生猝死。 2.伴随症状：心前区疼痛、晕厥或抽搐、伴发热、贫血等。 护理诊断： 1、活动无耐力 与心悸发作时心前区不 适、胸闷有关 护理措施： 护理措施 Description of the contents 卧床休息:避免左侧卧位 氧气吸入：2-4L/min 监测生命体征 心理护理，稳定情绪 镇静药物：舒乐安定（艾司唑仑）， 安定（地西泮） 2.抗心律失常药：可达龙、心律平 3.用药后的效果 1.劳逸结合、 2.生活规律、保 持情绪稳定。 3.戒烟限酒、避 免刺激性食物 病情观察 药物治疗 健康教育 卧床休息 心率、心律、持续时间、伴随症状 描记心电图 发作诱因及缓解方式 心源性晕厥 由于心排血量突然骤减或中断引起一过性、广泛性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐. 面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、出冷汗等. 心源性晕厥 概念 伴随症状 病因 严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等。 健康史： 1.有无严重心律失常、心肌缺血病史； 2.有无脑动脉硬化、TIA、偏头痛、低血糖及重症贫 血等病史； 3.发作前有无恐惧、紧张、剧痛及排尿等又发因素； 4.是突然发生还是于体位改变时发作，历时长短及缓 解方式。 身体状况： 特点： ①先兆症状常不明显 ，持续时间甚短、反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。心源性晕厥多在用力活动、奔跑时发生，1-2min内恢复。非心源性晕厥可因紧张、恐惧、疼痛等诱发，需较长时间恢复。 ②阿-斯综合征：脑血流中断 2-4S即产生黑朦、 5-10S出现意识丧失 ；超过15S出现抽搐。 护理诊断： 1、有受伤的危险 与晕厥发作有关 护理措施： （一）治疗指导 （二）健康指导 4、遵医嘱给予治疗：心率显著缓慢者：给予阿托品、异丙肾上腺素。 心律失常：给予抗心律失常的药物。 5、做好抢救准备：药物、除颤仪、心脏起搏器等。 1、立即卧床休息、吸氧。 2、观察意识改变及生命体征变化。 3、心电图检查、心电监护，严密监测心律、心率。 1、心源性呼吸困难最早表现为（ ） A、夜间阵发性呼吸困难 B、端坐呼吸 C、劳力性呼吸困难 D、平卧即出现呼吸困 E、心源性哮喘 2、心源性水肿首先表现为（ ） A、心前区水肿 B、眼睑水肿 C、身体低垂部位 D、腹水 E、胸腔积液或心包积液 3、护理心源性水肿患者不正确的是（ ） A、每天测1次体重、腹围 B、输液速度不超过20-30滴/分 C、每日进液量为500ml左右 D、下肢水肿时抬高下肢 E、给予低钠、高蛋白、产气少食物 C C C 4、心悸最常见的原因为（ ） A、高热 B、甲亢 C、严重贫血 D、心律失常 E、精神紧张 5、心源性晕厥最常见的病因是（ ） A、低血糖 B、直立型低血压 C、疼痛 D、心律失常 E、急性左心衰 6、出现阵发性呼吸困难提示（ ） A、支气管哮喘 B、左心衰竭 C、肺心病 D、大叶性肺炎 E、肺结核 D D B 7、心源性水肿病人水肿严重时，如需使用热水袋取暖， 水温宜在（ ） A、30-40℃ B、40-50℃ C、50-60℃ D、60-70℃ E、70-80℃ 8、长期卧床的慢性心功能不全的患者，其水肿的分布为（ ） A、以四肢明显 B、以腰背部、骶尾部明显 C、以胫前部明显 D、以颜面部明显 E、以踝内侧明显 9、引起心前区疼痛最常见的原因是（ ） A、急性心包炎 B、心绞痛、心肌梗死 C、胸膜炎 D、心力衰竭 E、心血管神经官能症 B B B THANK YOU! * * 图11-19 心传导系模式图 （一）窦房结 窦房结sinuatrial node是心的正常起搏点。窦房结多呈长梭形（或半月形），位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下，从心外膜表面用肉眼不易辩认，结的长轴与界沟基本平行（图11-19）