湿性伤口愈合课件.ppt

湿 性 愈 合 环 境 传统敷料的缺点 ?伤口表面严重脱水 ?吸收能力有限 ?黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛 ?细菌容易穿透 ?易残留碎屑 ?更换频繁，换药工作量大 ?伤口愈合时间长 水 胶 体 的 组 成 水胶体敷料的作用机理 水 胶 体 的 组 成 愈 合 过 程 炎性渗出期(黄期):伤口表面有黄色腐肉和大量炎性渗出 肉芽生长期(红期):肉芽组织填充缺损 上皮形成期(粉期):上皮细胞在肉芽组织表面爬行生长.重新建立皮肤的保护屏障 谢谢 In contact with wound exudates, hydrocolloids create a moist interface wich prevents any adherence to newly formed tissue. And in terms of quality of life, that means a painless removal and less dressing changes. 伤口愈合发展的历史 18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品 19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河 疼痛 损伤新生成的肉芽组织 结痂 传统伤口处理方法： 保持伤口干燥，促进伤口结痂 干 性 环 境 可 延 迟 伤 口 的 愈 合 粘连伤口 每天更换 伤口愈合发展的历史 湿性愈合理论： 1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍 1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受 伤口愈合发展的历史 湿性愈合实践： 八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷料 九十年代， 材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的多种敷料。在欧美得到了广泛的应用，用量超过了传统干性敷料 O O O O O O O n 羧甲基纤维素钠 (NaC.M.C.). 从纤维中提取的天然聚合物 亲水性 吸收渗液，自身膨胀形成水凝胶 ( 24小时吸收水份可达到自身重量的10倍 ) 粘性 水 水 吸收 水 水 水 膨胀 形 成 凝 胶 凝胶 亲水性水胶聚合物 封闭式敷料 结痂 干性渗出物 干性的真皮 干燥与湿润环境的对比 Winter 1962 传统敷料 在湿性环境中,加快 上皮细胞的移行 在干性环境中,延迟 上皮细胞的移行 湿润的渗出物 半渗透性PU背衬 水和细菌不能进入 湿 性 环 境 中 的 愈 合 水 凝 胶 为 愈 合 创 造 了 最 佳 的 环 境 水胶颗粒 吸收伤口渗出物 水胶颗粒膨胀 理想的环境: 湿度 温度 PH 管理渗液 湿 性 环 境 加 速 伤 口 愈 合 湿性界面，不增加感染机率 创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性 不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛 减少更换次数， 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成 防止痂皮形成 有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解 黑期（干性坏死期） 机械清创 水凝胶 黄期（炎症反应期） 藻酸盐类敷料 脂质水胶敷料 水胶体敷料 脂质水胶敷料 红期（肉芽生长期） 粉期（上皮形成期） 超薄水胶体敷料 脂质水胶敷料 伤口愈合五个阶段 如何正确地选择合适的敷料 ? 加速坏死组织 的分解与吸收 促进各种生长因 子的释放，刺激 毛细血管的生成 上皮细胞在湿性 环境里，移行的 速度更快 加速坏死组织 的分解与吸收， 吸收渗液 绿期（高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面愈合后） 皮肤营养保护剂， 超薄水胶体敷料 改善皮肤微循环和营养，增强皮肤屏障和抵抗力，减轻压力 In contact with wound exudates, hydrocolloids create a moist interface wich prevents any adherence to newly formed tissue. And in terms of quality of life, that means a painless removal and less dressing changes. * *