静脉炎的预防与相关护理.ppt

定义： 静脉壁内膜的炎症反应，是一种进行性的 并发症。 静脉炎的分类 1.机械性静脉炎 2.化学性静脉炎 3.细菌性静脉炎 4.血栓性静脉炎 II度静脉炎 Ill度静脉炎 发生静脉炎的病理改变 当血管受到化学、物理和感染等因素刺激，可使血管内血液的成分发生改变，血管内皮受到损伤，血管壁的通透性增加，诱发炎症介质释放，从而出现局部组织液增加，发生红肿热痛。刺激性药物与炎症细胞以及坏死内皮细胞堆积，极易发生局部坏死及静脉血栓形成。 防治 小结 思考题 1.静脉炎的临床表现？ 2.静脉炎的药物治疗方法有哪些？ * * * Logo 静脉炎预防与治疗 xiaoer 静脉炎可以引起败血症，增加病死率。 据报道，住院患者接受静脉给药者中，仅发生输液性血栓性静脉炎者高达25％-42％。 据统计，新加坡医疗机构中，因静脉炎导致的重复穿刺增加了输液器材消耗、治疗费用和护理人力，总计每例病人增加的医疗费用约32.16美元。 〔 背景 国内外相关报道中提出的静脉炎发生率差异较大，最低为2％，最高达80％。 美国INS和疾病控制预防中心(centers fordiseases control and prevention，CDC)提出，医院内的静脉炎发生率应控制在5％以内。 此外，美国INS指出，临床护士有责任和义务干预静脉炎的发生和发展；并规定静脉炎的发生率、严重程度、病因、治疗护理等内容均应记录在病人的病历中。 〔 背景 导致病人住院时间延长 增加治疗费用 病人满意度下降 医患投诉 住院病人发生静脉炎的危害 血管瓣膜 血管内皮上皮 结缔组织 血管中层 血管外层 血管壁 瓣膜 血管内膜 结缔组织 血管中膜 血管外膜 动脉 静脉 定义： 美国静脉输液协会(Infusion Nurses Society，INS)最新的静脉输液护理实践标准将静脉炎定义为各种因素刺激导致的静脉炎症表现，属于病人在接受输液治疗过程中的不良反应。 静脉炎的定义 红——炎症初期血流速度加快，局部红 热—— 炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，红细胞沉积。 肿——炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输入液体外渗 痛——炎性物质刺激神经末梢。 坏死——局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。 静脉炎的临床表现 分级 美国INS 1998制订 0+ 无临床症状 1+ 红斑伴有或无疼痛，有或 　 无水肿。 2+ 红斑伴有或无疼痛，有或 　 无水肿，静脉条纹形成。 3+ 红斑伴有或无疼痛，有或 　 无水肿，静脉条纹形成， 　 可触及索状物。 0级 没有症状 1级 输液部位发红，有或不伴疼痛 2级 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿。 3级 输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉。 4级 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状和静脉2.5cm，有脓液渗出。 我国根据INS 标准制订[２] 药物自身作用 非药物作用机制 静脉炎的发生原因 药物自身作用 毒性作用 酸碱度 渗透压 患者自身的因素 静脉输液的位置 、场所、速度、时间、 输入液的温度 其 他 不溶性颗粒 非药物作用机制 产生原因 常规护理措施 药物疗法 物理疗法 中医疗法 静脉炎的防治 常规护理措施： 1.避免操作不当导致静脉炎 2.提高静脉穿刺技术，合理使用静脉 3.避免药物及机械因素对血管的损害 4.采用加热处理，局部热敷 5.合理膳食补充营养 6.对输液患者的护理 7.对输注血管刺激性强的高危药品时护理人员一定要加强巡回工作 5.控制微粒输入 6. 无菌 置管 液体 维护 场所 人员 静脉选择 穿刺技术 及时更换 正确选择 置管方式 配制 护理 敷料 加强营养 药物疗法： 硫酸镁，因其高渗透作用能迅速消除局部组织炎性水肿而广泛应用于临床 。用25％、50％的硫酸镁湿敷明显降低了静脉炎的发生率。 用康惠尔水胶体敷料用于输液所致血管周围损伤和静脉炎具有非常好的疗效 ，疗效明显优于硫酸镁。 产生机制 药物疗法： 结果显示，在减轻疼痛方面，利多卡因湿敷效果优于硫酸镁。山莨菪碱、高渗糖联合利多卡因湿敷加保鲜膜包裹治疗静脉炎改善微循环及镇痛作用。 应用局麻药物在静脉穿刺点近心端外敷1%地卡因和皮下注射2％奴夫卡因可防止静脉炎的发生。 湿润烧伤膏起到了消毒、杀菌、隔离、保护创面，预防感染等功效。 物理疗法： 低能量HeNe激光或紫外线照射治疗。特点：两种物理因子的消炎、消肿、镇痛、软化硬结等多重作用干预老年病人静脉炎的护理，尤其对于局部有硬索状改变的Ⅱ级、Ⅲ级静脉炎疗效显著。