输液反应-静脉炎幻灯片.ppt

LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 输液反应及护理 (Common Problems During Infusion and Methods to treat) 医疗处置重要步骤 静脉 输液 静脉 治疗 最常用 最直接 有效的 90%-95%住院病人 技术：影响现病人的安全 影响医疗护理质量 临床治 疗手段 静脉治疗的护理宗旨 成功 穿刺 保护 血管 安全 输液 静脉治疗的简单的目标 宗旨:提高输液治疗安全性，为患者提供安全有效的输液治疗 INS标准：职业安全与医疗安全的理念（2011） 水泡 外渗 外渗淤血 条索状静脉炎 肿胀 溃烂 常见的输液反应 静脉炎( Phlebitis ) 【定义】 发生在静脉壁内膜的炎症。 中膜 内膜 血管 内膜 最里层 内膜可随年龄的增加而变得很脆。 内皮细胞层可识别静脉内外来物质。 内膜损伤易促使静脉血栓形成或发生 静脉炎症 静脉血管的解剖 内膜 静脉炎( Phlebitis ) 【静脉炎的危险因素】 静脉炎( Phlebitis ) 临床表现 红肿热痛 脓性分泌物 图片 临床分级见表 滴速减慢 发热 1. 穿刺部位 2. 静脉走向 3. 补液 4. 全身症状 红色条纹 条索状 评估 静脉炎 静脉炎临床表现与分级 级别 临床表现 0 没有症状 1 输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿 3 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉 4 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出 原因：药物及溶液的刺激 导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 相关因素: 1.pH值： 2.渗透压： 3.血液稀释不充足:细小静脉、导管尖端位置过浅 4.消毒剂未干 5.刺激性药物输注后没有进行充分冲管 化学性 血栓性 机械性 细菌性 手卫生 置管技术 接头污染 血液播散 患者皮肤污染 输注液体污染 相关因素： 1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度 或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管 型号，材质偏硬；送导管速度过快 2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、 未充分溶解的微粒 物质 静脉炎——分类 血液PH值： 7.35-7.45 损伤静脉内膜 配伍禁忌 化学性静脉炎 药物性质1 常用的输液溶媒及其pH值范围?? ?? ? 复方氯化钠注射液 4.5—7.5? 溶 媒  pH值 10%葡萄糖注射液 3.2—5.5? 生理盐水 4.5—7.0  葡萄糖氯化钠注射液 3.5—5.5 甲硝唑注射液 5.0—7.0  碳酸氢钠注射液 7.5—8.5? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 酸 碱 生理pH 血液pH ^ 环丙沙星 多巴胺 强力霉素 庆大霉素 万古霉素 吗啡 氨苄青霉素 环吡嘧啶 大仑丁 5-氟尿嘧啶 钾盐 顺铂 阿 霉 素 化学性静脉炎 药物性质——PH 240 mOsm/L 如0.45%氯化钠 溶液 240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 340mOsm/L 如10%葡萄糖 高渗溶液 等渗溶液 低渗溶液 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动