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浅议高压氧治疗和创伤骨科患者护理 　　【摘要】目的针对高压氧治疗应用在骨科创伤患者中地护理问题，探讨护理措施，提高患者地治疗安全。方法对骨科创伤患者，通过治疗前对患者进行详细的护理评估和耐心细致的心理护理、指导患者应对不良反应和加强饮食护理。结果通过系统、有效地综合护理管理，提高了治疗安全性。结论为提高高压氧治疗在骨科创伤患者中地应用，实施综合护理管理是必要的。 【关键词】高压氧治疗；创伤骨科患者；护理 doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.523文章编号：1004-7484（2013-10-5995-01 高压氧医学是一门新型的学科.仅百余年历史，国内发展较晚。本世纪六十年代才起步。我国自改革开放以来，无论从氧舱的数量，专业队伍、科学研究以及临床应用上都有突飞猛进的发展，现在已经成为一个完整的学科，日益受到医务界及广大人民群众的欢迎和高度重视。高压氧治疗是将患者置于耐高压的密闭舱体内，使其在高于1个大气压的特殊环境中呼吸纯氧，以达到治疗疾病的效果。高压氧治疗目前的应用，几乎涉及所有临床科室：目前高压氧治疗有一百种以上适应症，高压氧治疗在创伤骨科中应用广泛，对软组织挤压伤及缺血、筋膜间隙综合征、骨折、骨愈合不良或骨坏死、断肢断指再植术后、皮瓣移植、骨髓炎、脊髓及周围神经损伤、周围血管疾病、皮肤溃疡等的治疗效果较好。高压氧治疗四肢骨折延迟愈合效果满意，能显著增加骨折愈合率，加快愈合速度，提高骨折愈合治疗效果及患者生存质量。 1做好患者进舱前的医护工作 1.1对患者进行护理评估护理评估内容包括：①患者的病情、体温、脉搏、呼吸、血压的基本情况，尤其是注意患肢的体位、肢体的活动能力和血液循环情况、创口的愈合情况，关节疼痛、伤口有无渗血等。②患者的文化水平、理解能力、健康教育需求、对高压氧治疗的认知了解情况等，而后根据患者的具体情况制定相应的治疗方案与护理措施。 1.2对患者进行检查治疗前对患者的检查是很重要的环节，医护人员一定不要轻视与疏漏。患者进舱前一定要详细询问病史，如已发热、感冒、上呼吸道感染或妊娠、月经量过多的患者，医护人员则不宜让患者进行高压氧治疗，当患者的这些病症好转后再进行高压氧治疗。 医护人员要对重症患者进舱前进行二查四测一注意工作，二查即详细地查患者的痰液是否抽吸干净，气管插管是否固定妥当；查输液瓶是否有长针管插至瓶内液面以上，以防止减压时瓶内气体膨胀，将液体从进气管压出来。四测即细心地测患者的血压、脉搏、体温与呼吸情况。注意即注意患者的意识与瞳孔的变化。次外，患者进舱前，医护工作者一定要将患者身上的各种引流管或导尿管夹紧，以保证患者安全。 1.3对患者进行心理护理心理护理工作是进行医治工作的基础，做好心理护理，能够消除患者的紧张与恐惧感，使其做好心理准备，从而避免惊慌失措。因此在高压氧治疗前，医护人员先要耐心细致地向患者做好宣传、解释工作，说明高压氧治疗的目的及对康复的重要作用，以取得患者及家属的理解与配合。向患者说明由于患者处于高压环境之中，身体可能会出现不同程度的不适感，如耳鸣、头晕、恶心、心慌等，但治疗效果会更加明显，身体更易康复。因为在高压环境下人体内的血氧含量较常压下会增加数倍以至数十倍。多数会主动配合治疗工作。制定出相应的健康教育处方，进行个性化指导，实施综合的护理管理措施。 2提高患者在高压氧舱中的能力 2.1对患者进行指导医护人员应咛嘱患者不要吃得过饱或大量饮水、不要进食易产气的食品，如豆类等，要排空大小便，要取下首饰、义齿、手表等。为防止高压治疗时产生不适感，进舱前可带些话梅、糖果以便咀嚼；患者不要将火柴、打火机、手机等易燃品带入舱内，以防引起舱内起火或爆炸；禁止穿化纤类衣物，如穿着一定要换成棉布衣服，以免在高压环境下产生静电火花引发火灾与人身安全。医护人员要给患者教会耳咽管的调压动作，如疼痛难忍应随时与工作人员联系，以减慢升压速度或暂停升压。 2.2提高患者的配合能力告诉患者正确使用吸氧面罩，固定带要松紧适宜，连接面罩的两条软管不得扭转、折叠、受压，以保持呼吸通畅，保证有效治疗；吸氧时嘱咐患者不要讲话，不要吃东西，不要作深呼吸，并要注意观察患者有无头昏、出汗、恶心、面肌或口角紧张抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状，一旦发生应立刻中断吸氧；做好患者翻身预防压疮等护理。减压时应注意为患者保暖，以预防发生感冒；为患者开放各种引流管及导尿管等，叮嘱患者自主呼吸，绝对不允许屏气，防止肺气压伤。 患者入舱后，医护人员应向其详细介绍供氧装置、舱内的通讯设备以及使用方法，不得随意搬弄舱内开关、按钮、阀门等设施，以防意外事故发生，并为患者做好预防各种气压伤基本知识的宣教工作，以提高患者的自防能力与治