第六章12-14节 新生儿寒冷损伤综合征、坏死性小肠炎、高血糖、低血糖课件.pptVIP

诊断?? 同时具备以下三项者，即可确诊： ①全身中毒表现：如体温不稳、面色苍白、呼吸不规则和心动过缓等； ②胃肠道表现：胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀及肠鸣音消失； ③腹部X片表现：肠梗阻和肠壁积气。?? 治疗??? ? ??? 1．禁食? 疑似患儿禁食3天，确诊病例7~10天，重症14天或更长。待临床情况好转，腹胀消失，大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食。恢复喂养要从水开始，再喂糖水、稀释奶、根据病情逐步增加稀释奶浓度。 ??? 2．胃肠减压? 禁食期间需进行胃肠减压。 ??? 3．抗感染? ①抗生素选择：根据细菌培养及药敏试验，细菌不明时可用氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素或第3代头孢菌素，如为厌氧菌首选甲硝唑； ②疗程：疑似患儿3天，确诊病例7~10天，重症14天或更长。 4．支持疗法和其他治疗? 禁食期间予以静脉营养维持能量及水电解质平衡，每日供给50kcal／kg，逐渐增加至100～120kcal／kg，液体量120～150ml／kg。有凝血机制障碍时可输新鲜冰冻血浆。出现休克时给予抗休克治疗。 ??? 5．外科治疗? 明显腹膜炎和肠梗阻时可考虑手术，肠穿孔时应立即手术治疗。 常见护理诊断／问题 1．体温过高 与细菌毒素有关。 2．腹胀 与肠壁组织坏死有关。 3．腹泻(diarrh