第二十五章 脊柱、四肢手术的麻醉n课件.pptVIP

第二十三章脊柱、四肢手术的麻醉徐医附院麻醉科张月英 教学要求 １、掌握脊椎、四肢手术病人的麻醉特点。 ２、熟悉脊髓外伤病人的麻醉处理。 ３、了解常见脊椎、四肢手术的常用麻醉方法、麻醉管理。 一、脊柱四肢手术麻醉特点 1 年龄分布：从婴幼儿至老年 2 麻醉方式：以部位麻醉为主 3 注意术中体位对病人肢体功能的影响 4 脊柱、四肢手术失血量较多，应采用血液保护 技术及脊髓功能监测 5 必须掌握困难气道的处理方法 7 易发生深静脉血栓、脂肪栓塞、肺栓塞及骨黏 合剂反应等 8 术后良好的镇痛 二、病理生理特点 （一）病人的特点 1、可见于任何年龄。老龄病人常伴高血压、糖尿病和冠心病。术前尽量纠正，增加手术麻醉的耐受性。 2、运动器官疾病者，常有卧床史，合并症较多，如肺部感染、深血栓形成、血液流变学改变等。 3、疾病对器官功能的影响： 如脊柱侧凸畸形致限制性肺功能障碍。 4、急诊病人较多 脊柱、四肢创伤的病人要紧急处理，因胃排空延迟应视为饱胃，高位脊髓损伤可出现气管反射异常，小心气管内吸引，并避免加重损伤 （二）手术的特点 1、手术体位较复杂。应特别注意： （1）确保呼吸道通畅，防止气管导管扭折、 脱出。 （2）当手术部位高于右心房时，有发生空