腰腿痛--杨颖1课件.ppt

苏州高新区人民医院针灸康复科 苏州高新区人民医院针灸康复科 苏州高新区人民医院针灸康复科 腰腿痛 副主任医师 杨颖 常见病、多发病 占骨科门诊病人的50%左右 腰椎间盘突出症约占腰腿痛门诊病人的20%左右 发病原因 增龄老化 累积性劳损 长期慢性劳损是腰痛的重要原因 脊柱畸形和腰骶椎先天性异常 外伤 约1／3的患者有轻重不同的外伤史 其他原因 妊娠、遗传因素 糖尿病 、心理因素 医源性损伤 疼痛的形式 腰痛 腿痛 腰腿痛 病变的部位 腰部 臀部 腰臀痛 怎样明确腰腿痛的病因？ 1.病史、症状； 2.体征； 3.神经功能受限或缺失 神经根压迫体征 4.影像； 根据病因选择正确的治疗方式。 内科疾病——？ 外科疾病——？ 骨与关节肌肉疾病——？ 其中腰椎间盘突出症——？ 治疗 急性期 ①休息与制动，防止椎间盘继续突出 ②消除神经根或脊髓的压迫因素 ③改善局部血液循环促进损伤组织修复。 ④消除局部炎症及水肿解除疼痛。 ⑤缓解肌肉痉挛，减轻对椎间盘的压力。 缓解期 ①松解粘连，消除疼痛； ②增强腰背肌肌力与耐力、恢复腰椎稳定性 ③巩固疗效，减少复发。 治疗方法：卧硬板床 仰卧屈髋膝各90°减轻腰椎间盘压力 卧床期间，患者在床上要作些其它部位的运动 如四肢关节的屈伸和深呼吸等 以免发生肌肉的废用性萎缩 下床活动时，要用围腰以支持和制动 活动量和强度要循序渐进 理疗 物理疗法的作用： 消炎止痛、镇静，改善局部循环 松解粘连 急性发作期以调制中频电脑，冷疗为主 缓解期以高频电疗（短波、超短波）为主  手法治疗 放松手法为主 酌情配合手法复位： 内科、针灸、中药 扩血管药，激素、口服镇静药等。 针灸与穴位注射。 中药治疗：补肾+活血+疏筋通络之品 手术治疗 ——什么时候该采取手术治疗？ 国外统计：5800万人中一年内因此症而手术者占0.1‰。 手术治疗 约有5%的患者必须手术治疗 对多数患者均应进行4-6周的保守治疗 非手术疗法必须注意系统、规范 有手术适应症者最好应在3个月内实施手术治疗 手术指针 ①神经症状严重、有严重持久性麻木，或伴有下肢麻痹者； ②治疗后出现马尾神经症状和大小便失禁的中央型突出； ③反复发作，疼痛严重,造成长期痛苦，影响工作学习及生活,各种非手术方法治疗无效者 ④非手术治疗半年或一年不愈者。 手术后就不再复发了吗？ 现在没有腰腿痛的，该如何避免此病的发生 有没有一种保守治疗可以针对上班族的？ 谢谢！ 苏州高新区人民医院针灸康复科 苏州高新区人民医院针灸康复科 苏州高新区人民医院针灸康复科