血透通路定稿课件.ppt

血透通路 陈丽萌 刘炳岩 内容 1.常见血透通路的种类和选择原则 2. 通路的建立： 内瘘 人工血管 肾静脉置管 3. 小结 血液透析（HD） 血透通路 长期通路 DAVF GAVF 中心静脉长期置管 临时通路 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 血透通路选择基本原则DOQI2006 选择顺序：指南2.1 腕部内瘘→肘部内瘘→前臂移植物内瘘→上臂移植物内瘘→胸壁或下肢内瘘 关于导管 指南2.1.3：尽量避免长期插管，仅用于长期通路的过渡 指南2.4.1：首选右侧颈内静脉。尽量不用锁骨下静脉 通路类型与患者预后—HEMO Study (1) AVF; (2) AVF→catheter; (3) catheter → AVF (4) catheter 导管并发症预防策略 血管保护：避免PICC或锁骨下置管 AVF不与CVC、起搏器等同侧建立 AVF　first 指南1.3 ：透析开始前，患者备好永久通路 指南 1.4：有中心静脉置管或放置起搏器史的患者制作HD长期通路前应评估中心静脉 血管通路的建立及并发症处理 1. 动静脉内瘘 2.人工血管 3.深静脉置管：临时 长期 血管通路的建立 一、AVF血管选择原则 ㈠先上肢后下肢： ㈡先远端