解读休克课件.ppt

治疗原则 尽快进行有效的抢救、清创，防止感染，防止缺血再灌注损伤，采用各种对症支持治疗； 减轻应激反应，减轻和缩短高代谢和糖皮质激素受体的幅度和持续时间； 重视病人的呼吸和循环，及早纠正低血容量和缺氧； 防止感染是预防MODS的重要措施； 尽可能改善病人的全身营养状况； 及早治疗任何一个首发的器官功能衰竭。 疾病治疗 早期液体复苏 病原学诊断和抗感染药物治疗 手术处理原发灶 对循环、呼吸等重要器官功能的支持措施 针对炎症介质的抑制或调理治疗。 消除病因 合适抗生素控制感染 密闭腔隙的感染需要外科引流 抗生素的使用 控制感染：在病原菌未明前，可根据原发病灶、临床表现，推测最可能的致病菌，选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗，在分离得病菌后，宜按药物试验结果选用药物。 剂量宜较大，首次给冲击量，由静脉滴入或缓慢推注。为更好地控制感染，宜联合用药，但一般二联已足。 外科引流清创-抗感染的重要措施 局部致病菌增加1倍，需要的抗生素MIC（最低抑菌浓度）需要量增加16倍 清创：局部的坏死组织或供血较差的组织，其抗生素的有效浓度明显不足 改善微循环 补充血容量 纠正酸碱失衡 心血管药物应用 皮质激素治疗，糖皮质激素是促炎细胞因子产生的重要抑制体，可在所有层次上调节宿主的防御反应 脏器支持-呼吸支持 充分供氧极为重要 早期应用机械通气可减少呼吸功，使有限的心输出量用于重要脏器 呼吸