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心血管急症 甘肃省紧急医疗救援中心 李自力 心血管急症——危及生命的疾病、症状或体征 致命性胸痛 急性冠脉综合症 主动脉夹层 急性心功能衰竭 致命性心律失常 致命性胸痛 急性冠脉综合征 主动脉夹层 …… 鉴别诊断！！ 胸痛的鉴别诊断 流行病学 缺血性心脏病一直是首要的死亡原因。根据1999年WHO公布的死亡原因资料，中国与美国心血管病死亡率分别占31.7%、 44.3%。 美国每年导致约一百万人死亡，多数为猝死。 心血管急症是导致猝死的最主要原因。 ＡＣＳ的概念 　　　传统上我们把冠心病分为独立的几个部分：稳定型心绞痛、不稳定心绞痛（UA）、NSTEMI、STEMI。随着对冠心病研究的不断深入，发现： 不稳定型心绞痛 非ST段抬高型心梗（NSTEMI） ST段抬高型心梗（STEMI） 具有共同的病理基础：粥样斑块形成、不稳定斑块、斑块破裂、并血栓形成。 共同的病理生理基础 心肌氧供/氧需失衡：劳累、运动… 粥样硬化斑块、内皮损伤、粥样硬化斑块破裂、脱落 血小板聚集和血栓形成 血栓造成血管不完全或完全闭塞，心肌缺血，最终严重的导致心肌梗死。 冠状动脉造影证实冠脉病变 提出了：急性冠脉缺血综合征（ACS）的概念； ACS是指一系列心肌缺血导致心肌损伤及坏死，包括：不稳定型心绞痛 非ST段