老年人便秘护理课件.ppt

老年人便秘护理 便秘： 便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。老年人以慢性功能性便秘多见，常表现为排便次数一周内少于2～3次，大便量少、硬，排出困难，患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状， 严重便秘的老年人还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量。所以，对于慢性功能性便秘，养成良好的生活习惯是最有效治疗的方法。 护理评估： 一：危险因素 二：健康史 三：身体状况 四：辅助检查 一、危险因素： 1.1饮食不合理 　　食物过于精细和摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素之一，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘 滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。 　　1.2活动减少 　　 活动量少的老年人便秘发生率较高，尤其是坐轮椅和卧床不起者。缺乏活动可致肌力减退，肠蠕动 减少而引发和加重便秘。 　　1.3不适宜的排便环境 　　 环境缺乏隐私性、卫生间较远，不能独立如厕或不习惯于床上解便等。 　　1.4不良的情绪 　　精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从 而促使便秘的发生。 　　1.5药物影响 　　 如钙剂、麻醉剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。 二、健康史： 询问便秘开始时间、大便的频率、性状、用药情况，有无伴随症状，日常饮食、活动。同时存在哪些疾病和用药情况。 三、身体状况： 直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。 四、辅助检查： 结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。 六、计划与实施： 老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素，调整饮食结构，适度的活动锻炼。对顽固性便秘，要采用药物治疗和灌肠以解除症状。 七、护理的总体目标： 1、老年人能描述引起便秘的因素 2、保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。 3、坚持每天活动锻炼 4、定时排便 护理措施： 1、调整饮食结构： 饮食调整是治疗便秘的基础。保证每天的饮水量在2000ml。食用富含纤维素的食品。 调整饮食结构： ①、以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。 ②、多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便饮品。 ③、常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用150～200CC牛奶，次晨就易产生便意。另外，也可以多吃优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机能。 ④、每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两份水果，才能摄取足够的维生素、医学教`育网搜集整理矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等，与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋葱等“好菜”，以及蒟蒻、海藻类食品（如洋菜、海苔、海带等），可以刺激肠壁蠕动、加速排便。至于水果富含果胶，有软便效果，像梨子、桃子、枣子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等都有助排便。不过，水果中以苹果和梅子最好，若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子，排便就会很顺利。 ⑤、避免脂肪不足，如果担心有害的胆固醇，不妨适量摄取植物性脂肪。 ⑥、补充足够水分这是解除便秘的重要方法，建议每天至少要喝1700CC的水，夏天甚至要喝到2500～3000CC.而且，最好每天一起床就喝杯500CC的冷开水（冬天可喝温开水），以促进便意。不爱喝白开水的人，也别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、和肠道保养和顺畅的的花草茶、梅子汁及小麦草汁。 2、调整行为： 加强体育锻炼。随着年龄的增长 ,便秘发生机会的增加 ,主要有两个原因 : ①是老年人消化腺逐渐萎缩退化 ,分泌功能降低 ,同时肠道肌肉松弛无力 ; ②是肠肌收缩无力 ,大肠内粪块无法被推动 ,停滞的时间就延长 ,这样数天才解便一次。 改变静止的生活方式，每天有30~60min活动和体育锻炼。在促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在固定的时间（早晨或饭后）排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼。 按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩），每次20～30min。 收腹鼓腹运动：平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反复做10min左右。 提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作，以锻炼提肛肌的