肩手综合征(课件.ppt

肩手综合征 进修医师：麦海云 2012-05-21 主要内容 概述 临床流行病学 临床诊断 临床表现 治疗 概述 定义：肩-手综合征(shoulder-hand syndrome, SHS)是指在原发病恢复期间，患手突然浮肿、疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限[1] 。 属于反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy, RSD)的范畴[2] ； 由Morehead和Keen于1864年首先报道； 是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症[3] 。 临床流行病学 在本病原因构成中，脑卒中后发病率最高，约占30%。 据报道，我国脑卒中偏瘫后肩-手综合征的发病率为12. 5%-70%[4] ； 最早发生在卒中后第2天，迟至6个月后发生，74.1%在发病后3个月内发生[5] ； 肩关节半脱位是危险因素[6] ； 有研究显示：SHS发病率与卒中性质、侧别和部位无关[7] ； 有研究报道SHS的发生与脑卒中部位有密切的相关性[8]。 临床诊断 目前肩-手综合征的诊断尚无金标准； 现阶段SHS的诊断主要依靠临床； Tepperman等1994年提出的SHS临床诊断标准： (1)肩部静止或活动时出现疼痛； (2)手和腕部水肿； (3)手部血管舒缩功能改变； (4)腕、掌指关节、指间关节触痛； (5) X线及其它相关检查排除肩周炎、关节肌肉病、类风湿性关节炎等引