腰痛,仍是医生烦恼的问题课件.pptVIP

LMM萎缩和下背痛 有不少研究注意到在下背外伤后，可发生LMM萎缩并被脂肪组织所替代，这一病理过程常和LBP密切相关。 Kjaer等（2007）对412名成人、442名青少年有腰痛的人群，作腰部MRI检查，以观察LMM萎缩时的特征。将LMM的萎缩程度分为：无、轻和严重，并与LBP的症状进行比较。 结果显示，在LMM中的脂肪浸润，在成人中，与LBP呈强相关 ，与BMI无关。 Kader等（2000）对78例LBP患者伴有或不伴有腿痛，进行后瞻性研究，观察MRI中LMM萎缩和腿痛之间的关系。其结果是，LMM萎缩出现于80%的LBP患者中，并且和腿痛呈明显相关性。 作者从理论上认为LMM萎缩可能由于背支综合征(dorsal ramus syndrome)所致,这被描述为当LBP伴有腿痛时，由解剖学上分布至关节面关节(facet joint)和LMM的背根神经支受损。 他们认为这LMM萎缩，常是LBP伴腿痛但无其他MRI异常者的原因。 1998年，Hides等描述了26例LBP伴不同程度的单侧放射性腿痛，应用超声成像检查LMM萎缩。 在同一的椎体水平，在大多数病例中，出现明显的LMM的不对称性。他注意到在具有症状的26例中有24例出现不对称。 LMM萎缩的影像学检查 有大量的影像学资料，包括MRI、CT、和超声对LMM进行形态学检查。Kader等认为，在LMM萎缩时可有脂肪和纤维组织来