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多囊性卵巢综合症
多囊性卵巢综合症 PCOS 涉及PCOS的病理 可能有 下丘脑－垂体 卵巢甾体激素合成 肾上腺甾体激素合成 抗胰岛素 PCOS 卵巢静脉血 T、A和DHEA的比较* * * PCOS患者 雄激素增多 卵巢来源 为雄激素活性高的T、A 肾上激素来源 DHEA，DHEA-S (约50％患者) T A DHEA PCOS 卵巢静脉血 1 1 1 外周血 0.25 正常妇女 外周血 0.067~0.1 0.25 0.33~0.5 * 材料出自Kirschner, 1971,1976 设 PCOS卵巢静脉血水平为1 PCOS患者 卵巢合成雌二醇 (E2) 减少 周围血E2为正常卵泡水平 无周期性改变 雌酮(E1) 80－90％由A转化 E1 / E2 1 PCOS患者(P)和无多毛对照组(C1)、有多毛对照组(C2)的T, E2 T E2 PCOS患者(P)和无多毛对照组(C1)、有多毛对照组(C2)的 LH，FSH，LH/FSH (协和医院 1983） LH LH/PSH PSH 表3 323例PCOS患者激素测定结果 内分泌指标 mean± SD FSH(IU/L) 3.4 ± 1.5 LH (IU/L) 15.7 ± 9.4 LH/FSH 4.9 ± 3.2 E2(pmol/L) 276 ± 194 T(nmol/L) 2.8 ± 0.9 E2/T 105 ± 77 PRL(IU/L) 307 ± 151 P(nmol/L) 4.0 ± 2.3 17αOHP(pg/ml) 730 ± 302 表3 基本内分泌检查结果 内分泌指标 PCOS患者(n=47) 对照(n=14) LH (IU/L) 11.3±5.3 3.2±2.0 * FSH(IU/L) 7.2±2.3 8.2±2.5 LH/FSH 1.63±0.73 0.43±0.27 * T(nmol/L) 2.9±0.8 1.9±0.4 * E2/T 70.0±31.5 98.1±35.8 * * FT(pmol/L) 12.4±5.7 3.5±1.5 * A2 (nmol/L) 14.8±5.0 8.3±2.5 * DHEA-s(μg/dl) 306±112 210±80 * In (μlu/ml) 16.0±11.1 6.9±2.4 * ** P0.01 * P0.05 -5 比较早卵泡期正常妇女与PCOS患者 血总T，SHGB，流离T 血总T SHGB 流离T 正常妇女 PCOS患者 3%Free 19% Albumin 78% SHBG Men 1%Free 19% Albumin 80% SHBG 2%Free 79% SHBG 19% Albumin Normal Wemen Hirsute Wemen Total Circulating Testosterone PCOS临床表现 月经失调 多毛 肥胖 不育 卵巢多囊性改变 协和医院 1983年 PCOS 87例 了解月经初潮 79例 月经失调始于初潮 60例 (75.9%) PCOS内膜病理 (协和医院 1988) 病理报告 闭经 月经稀发 功血 总计 分泌期 13 13 增殖期 11 6 17 增生 15 2 17 增生＋分泌 2 2 内膜息肉 1 1 2 囊性增生 1 2 2 5 不典型增生 1 1 2 总计 13 33
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