循环系统监测仪器.ppt

听诊法 4．捏住血压计气球，不断打气，使袖带充气，进而使血压计汞柱上升，直至听不到动脉搏动声。然后拧松气球上的螺丝，放气降压，血压计汞柱缓缓下降。这时候，一面注意听动脉搏动的声音，一面注视汞柱的高度。当听到声音：“蓬-蓬”时，记下汞柱高度的数值。这数值即为收缩压。继续放气，当听到突然变声：“扑-扑”，最后声音完全消失，记下突然变声时汞柱高度的数值。这数值即为舒张压。 听诊法 优点：测量简单 缺点：不同的医生测量结果不同，低血压病人不适用此法 电子柯氏音自动测压 电子柯氏音自动测压 优点：①减轻了医生的劳动强度，可以连续监测；②一致性比较好，不存在不同医生之间产生的判断差异。 缺点：①易受外界干扰，即外界的其他声音振动等都会影响测量准确性；②脉搏强弱对测量结果有一定影响。 示波法 示波法(oscillometric method）是用袖带阻断动脉血流，在放气过程中用压力传感器检测袖带内的压力振荡波。压力振荡波起源于血管壁的搏动。 示波法 优点：①与日子柯氏音相比，省去了微音传感器；②抗电刀等外界干扰；③不易受动脉搏动强弱的影响，即使在低血压柯氏音难以检测的情况下；④重复一致性较好，准确性高 缺点：①易受外界振动的影响，如人为的振动袖带、导管的振动、人体运动等；②低压测量易受放气速度和导管的刚度影响。 超声多普勒自动测压 优点：在高噪声中听诊法无法进行的环境下，超声法可以得到满意的效果，对休克病人、低血压的病人以及婴儿，超声法都可以进行测量 ，而且测量准确度比听诊法高 缺点：结构复杂，成本较高 第四节 血流量监测仪器 一、超声多普勒血流计 二、光纤多普勒血流计 三、电磁血流计 四、热传导式血流计 第五节 心输出量监测仪器 心输出量(cardiac output, CO)是指心脏每分钟将血液泵至周围循环的量。心输出量监测能反映整个循环系统的状况，包括心脏机械功能和血流动力学。 有创性心输出量测定 （一）直接费克法 （二）指示剂稀释法 1、染料稀释法 2、热稀释法 3、连续热稀释法 （三）脉搏波形法 是目前公认的较准确的方法，常以它为标准验证其他方法是否可靠和准确。操作麻烦，临床基本不用。 操作简单，精度较高，但必须向体内注入染料，且需多次采血。不适合进行连续监测，仅限于实验研究用。 简单、快速、安全、较精确，其重复性好；指示剂没有毒性，不存在再循环问题，不需要抽血，测量间隔很短，但在低心输出量、存在三尖瓣反流和心内分流时，测量不准。 可反复、自动、快速测量，不需操作人员参与，测量有一定难度。 比连续热稀释法创伤小，价格低，与热稀释法相关性好，常用于连续心输出量监测 无创性心输出量测定 （一）、电阻抗式容积描记法 （二）、经食管多普勒超声法 测量简单，但在体表检测所受的影响因素很多，测量精度较差。 与热稀释法具有很好的相关性；探头的位置易于安放，且多数不会移位，但有轻微的咽、食管损伤，需在麻醉下进行操作。 课后思考题 1、名词：心电图、多普勒超声心动图、彩色多普勒超声心动图、血流分散、IBP、NIBP、多普勒效应、心输出量 2、临床常用心电图导联的分类 3、心电图电极线的标识 4、标准肢体导联的电流方向 5、单极胸前导联的电极位置 6、多普勒超声心动图分为（）、（）和（）。 课后思考题 7、CW（连续波式多普勒超声心动图）的主要优点是（）和（）。 8、脉冲式多普勒超声心动图的优缺点 9、彩色多普勒超声心动图在临床应用中具有（）、（）等独特的优越性。 10、彩超的彩色灰阶编码 11、经胸超声心动图的工作原理 12、经食管超声心动图的特点 13、TEE仪器包括（）和（）。 课后思考题 14、根据压力传感器的位置，直接血压测量可分为（）和（）两类。 15、NIBP的特点 16、各种NIBP测量方法的优缺点 17、听诊法测量血压的具体方法 18、血流量监测仪器有哪些种 19、心输出量监测的意义 20、各种心输出量监测方法的优缺点 脉冲回声成像原理 其余部分继续前进，在更深的不同声阻抗组织界面上产生另外的回声。换能器将回声转换为电压后，经放大、处理，在显示器显示一条超声信息线，表示各组织分界面沿超声束轴线上的相对位置。 M型超声心动图 探头每发射和接收一次，可得到一条由光点组成的垂直线。如将此垂直线沿水平方向按时间顺序展开，得到心脏各层的运动回声曲线，即为M型超声心动图（motion mode echocardio-graphy），又称时间－运动显示（Time-motion display）。 M型超声心动图 M型超声心动图 M型超声心动图诊断仪由同步信号发生器、发射电路、探头（换能器）、接收电路（包括高频放大、检波、视频放大）、深度