心血管领域启动血糖管理势在必行.ppt

Begin now---- 心血管领域启动血糖管理势在必行！ 目 录 心血管领域启动血糖管理势在必行 “卫生部心血管疾病患者糖尿病早期干预行动计划”简介 高血糖－心血管疾病多重危险因素控制的短板 冠心病患者普遍合并高血糖 心血管医生应增强血糖管理使命感！ 冠心病患者是糖尿病高危人群，这些人不会主动到内分泌就诊 如不积极干预，单纯IGT势必发展为糖尿病，约一半的人将死于心血管疾病 心血管疾病血糖管理——势在必行！ 加强心血管领域血糖管理继续教育 加强血糖异常早期筛查与管理，抓住血糖管理，改善预后的良机! 合理化血糖管理策略：以循证医学为指导，推动心血管疾病血糖管理规范化 规范血糖管理流程，使血糖管理有章可循 目 录 心血管领域启动血糖管理势在必行 “卫生部心血管疾病患者糖尿病早期干预行动计划”简介 卫生部心血管疾病患者糖尿病早期干预行动计划 “富贵病” 和 “可口可乐-殖民化” 心血管疾病和糖尿病是21世纪威胁公共健康 最大和最严重的疾病 Low HDL-c High trig High LDL-c Central obesity Smoking Age Family history Diabetes/IGT/IFG Low SES Hypertension Sex Statistical associations 0 NASH Sleep apnoea 高血糖与心血管死亡密切相关 DECODE研究 19991 太平洋和印度洋研究 19992 Funagata研究 19993 Whitehall,Paris 和Helsinki研究 19984 糖尿病干预研究（DIS）19965 Rancho–Bernardo研究 19986 餐后高血糖 檀香山心脏研究 19877 心血管 死亡 4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996 6 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998 7 Donahue R. Diabetes 1987 1 DECODE Study Group. Lancet 1999 2 Shaw J et al. Diabetologia 1999 3 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999 约4/5冠心病患者合并糖代谢异常（n=3,513） Norhammar A et al. Lancet 2002 急性心肌梗死患者普遍合并高血糖 因急性心肌梗死而入住CCU的181例瑞典患者 出院后3个月糖耐量减退和未被诊断糖尿病的比例保持不变 35% 有糖耐量减退（IGT） 31% 有未被诊断的糖尿病 平均年龄 63.5岁 此前未诊断糖尿病 血糖 11.1mmol/L “高血糖＝冠心病” Haffner S et al. N Engl J Med 1998 7年心血管死亡率 (%) 30 20 10 0 50 n=1,373 n=1,059 未发生过 曾发生 非糖尿病 糖尿病 心肌梗死 40 未发生过 曾发生 心肌梗死 EAST-WEST Steven Haffner： 象重视心肌梗死患者一样关注每一例高血糖患者 美国心脏学会（American Heart Association）: “糖尿病就是心血管疾病” 2007年欧洲心脏病协会与欧洲糖尿病研究组织联合制定： 《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病联合指南》 2007年AHA/ADA联合公告 《糖尿病患者心血管疾病的一级预防》 Diabetes 欧洲心脏调查：2个空腹血糖正常的CVD患者有1个高血糖患者 中国心脏调查：3个空腹血糖正常的CVD患者有2个高血糖患者! 主办单位：中华人民共和国卫生部医政司 承办单位：中国医师协会 协办单位：拜耳医药保健有限公司 宗 旨 全面管理：探索心血管疾病危险因素包括高血糖、高血压、血脂代谢紊乱和吸烟的综合管理 早期发现：在糖尿病高危人群中进行血糖筛查，早期发现糖代谢异常 准确诊断：应用更准确的血糖状态诊断方法，减少心血管疾病患者糖代谢异常漏诊率 及时干预：对心血管疾病合并高血糖的患者进行生活干预或药物干预，降低心血管疾病的发生风险 子项目介绍 活动计划3年完成 “中国心血管血糖教育计划”31城市巡讲 ACE常青藤联盟专家论坛 全国心内科糖尿病早期干预示范门诊 中国心血管疾病合并高血糖筛查项目——Challenge Project 除人类之疾痛，助健康之完美 ----希波克拉底 多项研究表明，高血糖尤其是餐后高血糖与心血管