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持续血液净化置换液配置 置换液在CVVH治疗中的作用 1、CVVH治疗的作用 主要通过对流方式清除体内中分子物质。其动力依 赖于半透膜两侧的压力差。（在此过程中仍有大量小分 物质通过弥散方式被清除） 2、置换液的作用 补充在HF治疗过程中由对流作用丢失的水分及基本晶体成分（电解质及葡萄糖）。 置换液的配置 置换液无绝对固定的形式，对每个接受治疗的个体而言，根据病人实际情况需微调基本配置液成份，以满足病人需要。即使同一病人在治疗过程中仍需调整。 较常用的基本配方有KAPLAN配方、port配方、南京军总配方等。 KAPLAN配方 ①0.9%NaCl 1000ml+10%CaCl2 20ml ②0.45NaCl 1000ml+5%NaHCO3 250ml ①组与②组交替使用。 缺点：不含GLU、不含K、Mg离子，使用过程中易出 现低钾低镁 port配方 ①0.9%NaCl 1000ml+10%CaCl2 10ml ②0.9%NaCl 1000ml+50%MgSO4 1.6ml ③0.9%NaCl 1000ml ④5%GS 1000ml+5%NaHCO3 250ml 四组序贯使用，其中③组可改用0.45%NaCl。 最终浓度（单位mmol/L）[Na]143、[Cl]116、[HCO3]34.9、[Ca]2.07、[Mg]1.56、GS6.5 缺点：配置过于繁琐，且不含K+。 南京军总季氏配方 A组0.9%NaCl 3000ml+5%GS 1000ml+10%CaCl2 10ml+ 25%MgSO4 3.2ml+10%KCl 5~12ml B组5%NaHCO3 250ml B组不加入A组，但在同一通道输入。 优点：离子浓度准确，纠酸过程均衡。 缺点：含糖高，有CaCO3沉淀，A、B组输液速度不 易控制影响效果。 南京军总改良port配方 A组0.9%NaCl 3000ml+5%GS 170ml+注射用水820ml+10%CaCl2 6.4ml+25%MgSO4 3.2ml+10%KCl 5~12ml B组5%NaHCO3 250ml A、B组不在同一通道输注。 优点：离子浓度准确，纠酸过程均衡。 协和配方 0.9%NaCl 2000ml+5%GS 500ml+10%Ca-GS 10ml+ 25%MgSO4 1ml+10%KCl 5ml+5%NaHCO3 125ml 根据电解质水平调整，根据血糖水平调整GS量 中山配方 0.9%NaCl 1000ml+50%GS 10ml+10%Ca-GS 40ml+ 25%MgSO4 3ml+10%KCl 12ml+5%NaHCO3 250ml 最终浓度（单位mmol/L）[Na]139.8、[Cl]105、 [HCO3]34.9、[Ca]2.4、[Mg]0.8~1.6、[K]4.2、GS7.3 ~9.7。渗透压 301~305mOsm/L 各类物质的分子量 GS 180、Ca-GS 430、KCl 74.5、CaCl111、MgSO4 120、NaHCO3 84 血浆渗透压：280~295mOsm/L 血糖调整 GS：注射用水 调节在1:2至2:1之间，总量在1000ml； 高糖方：50%GS ↑1ml，血糖↑0.65mmol/L。 谢谢观赏！ Your site here LOGO Your site here LOGO