儿科护理学讲义（全）泉州.docVIP

A 组织教学 开场白 代表教研室致欢迎词 简介教研室 B 讲授新知识： 第一章:绪论 一、儿护的概念： 研究小儿生长发育、保健、疾病预防、临床护理的专科护理学。 二、儿童护理的范围： 年龄范围：从精卵细胞结合起至青少年时期。 我国卫生部规定：临床以初生到14周岁为儿科就诊范围。 三、儿童护理的特点：（与成人比较） 1、解剖：头长与身长比；骨骼；内脏器官大小、位置；头颈部； 2、生理生化：心率、呼吸、血压；能量、水分需要；外周血液特点； 3、病理：表现为同一病因出现不同病理：如维生素D缺乏、肺炎链球菌感染； 4、免疫：IgG、IgA、IgM; 5、疾病种类：婴幼儿先天性、遗传性、感染性疾病较成人多； 6、预后：小儿修复力强，及时治疗易恢复，后遗症少。 7、预防：预防接种、营养供给、体格锻炼等方面。 四、小儿年龄分期及各期特点 一、胎儿期： 1、概念：精卵细胞结合至小儿出生前。 2、特点：胎儿完全依赖母体而存在，易受其影响，尤其是胚胎前8周。 3、保健重点：加强孕妇和胎儿保健。 二、新生儿期： 1、概念：自胎儿娩出、脐带结扎至生后满28天。 2、特点：发病率高、死亡率高。 3、护理重点：加强保暖、喂养、预防感染。 4、围生期：胎龄满28周（W≥1000）至出生后1周。 三、婴儿期： 1、概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。 2、特点：生长发育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及传染性疾病。 3、护理重点：提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食；做好预防接种。 四、幼儿期： 1、概念：1-3周岁。 2、特点：最易发生意外事故。 3、护理重点：加强教育，培养良好生活习惯，做好口腔护理，加强安全护理。 五、学龄前期： 1、概念：3周岁到入小学前（6~7周岁）。 2、特点：求知欲强、好奇心重、喜模仿。 3、护理重点：易患感染及传染性疾病，免疫反应性疾病（风湿热、急性肾炎）；应做好预防。 六、学龄期： 1、概念：6~7周岁至青春期（11~12岁）。 2、特点：智能发育更为完善。 3、护理重点：给予更多的关爱，供给充足营养，安排有规律的生活、学习和体格锻炼，合理用眼，注意口腔卫生，坐、立、行、写等姿势。 七、青春期： 1、概念：女孩从11~12岁开始到17~18岁； 男孩从13~14岁开始到18~20岁。 2、特点：生理成熟而心理不成熟。 3、护理重点：加强教育与引导，培养优良的道德品质，学习生理及心理卫生知识，保证充足的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心健康。 A 组织教学、复习旧知识 B 讲授新知识 第二章:新生儿及患病新生儿的护理 新生儿:出生后脐带结扎到生后28天内的婴儿。 新生儿的分类： 1、根据胎龄分类： 足月儿：≥37W，＜42W。 早产儿：≥28W，＜37W 过期产儿：≥42W 2、根据体重分类： 低出生体重儿：出生体重不足2500克。 极低出生体重儿：不足1500克。 超低出生体重儿：不足1000克。（超微儿） 正常体重儿：2500-3999克。 巨大儿：体重超过4000克，包括正常和有疾病者。 3、根据体重和胎龄的关系分类： 小于胎龄儿：出生体重有同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿。 适于胎龄儿：第10-90百分位数。 大于胎龄儿：第90百分位数以上。 4、高危儿： 已经发生或可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿。 孕母的社会经济因素差、小于16岁、大于40岁、服用违禁品； 孕母有合并症：高血压、糖尿病、泌尿系感染等； 既往有异常妊娠史：死胎、早产、先天畸形、胎儿水肿等； 本次妊娠有合并症：阴道流血、先兆子痫、羊膜早破等； 分娩和出生时有异常：早产、过期产、胎儿窘迫、手术助产、产后窒息、大于或小于胎龄儿等。 第一节:正常足月儿与早产儿的护理 一、正常足月儿与早产儿的特点： 正常足月新生儿：胎龄满37-42周、体重大于2500克，无畸形和疾病的活产婴儿。 早产儿:28~37W （一）正常足月新生儿与早产儿外观特点: 足月儿 早产儿 哭声 响亮 低弱 皮肤 红润、皮下脂肪丰满 发亮、水肿、 毳毛少 毳毛多 头发 分条清楚 乱如绒线头 耳壳 软骨发育良好、耳舟 缺乏软骨， 成形、直挺 耳舟不清 指甲 达到或超过指尖 未过指尖 乳腺 结节直径大于4毫米 无结节或小于4毫米 足纹 多 少 外生殖器 男婴睾丸已降 未降 女婴 大阴唇覆盖小唇 不能覆盖小阴唇 （二）体温调节： 体温调节中枢功