2010年院内感染质控中心-工作计划.pptVIP

麻醉机内部管路消毒方法亟需改进，部分活瓣曲霉菌污染严重 * * 上海市ICU环境中PDR-AB污染严重 干预内容 ICU环境 制订ICU环境清洁、消毒的SOP 监督指导ICU环境清洁、消毒的SOP实施情况 定期（每季？）对于ICU环境（包括医疗器械和其他物表）进行多重耐药鲍曼不动杆菌（碳青霉烯类耐药菌）监测。每个ICU不少于5个。 监测发现碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌，应积极采取相应的措施如加强清洁、消毒频度和监测频度。 麻醉机 制订呼麻醉机清洁、消毒的SOP 每月对麻醉机的微生物污染情况进行抽检，不少于5台，包括呼出气和面罩和麻醉管道 中山医院ICU病人MDROs筛查 鼻拭子 MRSA 肛拭子 ESBLs 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 ESBL选择培养基 * Dr.HU Bijie * D. 加强医院感染的微生物标本采集、病原学诊断 中国CR-BSI的究竟有多严重？ 占全部医院感染的2%？ 2/1000插管日? 插管相关血流感染CR-BSI * 血培养送检正确率逐年改善，血流感染（BSI）漏诊病例减少 2006年：采样方法错误严重，怀疑有血流感染时，绝大多数医院仅抽1次血标本送培养，正确率不足20% 2007年：大多医院已经有很大改善，全市平均双份送检率达到82.3% 2008年：进一步改善，全市平均双份送检率高达98.6% 2009年：仅2所医院双份血培养送检率低于60% 全国临床检验操作规程（第3版） 菌血症患者多数为间歇性，病原菌是周期性出现在血液中，随之无细菌时期。不管临床症状经历的严重程度，但患者血液中病原菌浓度水平相当低，据此要求临床多次采集血液标本进行培养，但24h内一般不超过3次，成人每次血量10 ~ 20ml，可提高阳性检出率。 ⒈急性脑膜炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎和肾盂肾炎发热患者，应在抗生素治疗或更换前，从不同部位采集血液标本，做2次血液培养（应在抗生素治疗前完成），分别接种于各种培养瓶内，立即运送到实验室，置于孵箱内培养。 ⒉疑似心内膜炎患者 ⑴急性病例，在抗生素治疗或改变前1 ~ 2h，从各个不同部位采血3次做血液培养。 ⑵亚急性病例，第一天24h内，相隔1h连续采集3次血标本培养，若24 ~ 48h全部阴性，再采集2 ~ 3次血标本培养。 ⑶若已经抗生素治疗患者，连续3天，每天取2次血液标本。 ——节选自《全国临床检验操作规程（第3版）》P.738 2010年度上海市感染管理督查方案 内容 分 评估方法 扣分标准 1.正确掌握血培养指征：住院病人发热38℃，考虑感染所致，伴有以下一种情况，应抽血培养：(1) 留置深静脉导管=5天；(2)医院内肺炎。 10 到ICU或病区，查找发热病人，同时伴深静脉留置导管=5天，或医院内肺炎，10例。如果缺少病例，可以从出院病例中查找。 符合条件者，没有做血培养，每例扣1分。 2．血培养标本采集方法：怀疑有血流感染时，应在不同部位采血，至少2次。 4 到微生物室统计连续50例血培养数据 当天2次采血培养人数占总体血培养人数的比例：61～80％，扣1分；41～60％，扣2分；21～40％，扣3分；20％，扣4分 * * * * * * 上海市院内感染质控中心2010年工作计划 2010年工作计划 拓展有效的医院感染干预方法，尤其是危重病人口腔卫生 指导和监督卫生部“消毒供应中心”3个新标准的实施 重视正确的医院环境消毒和微生物监测，消除隐患，堵塞漏洞 加强医院感染的微生物标本采集、病原学诊断，指导临床合理用药 完善医务人员锐器损伤的报告与处置 继续做好手卫生、导管相关感染监测、感染控制队伍建设 * Dr.HU Bijie * A. 拓展有效的医院感染预防方法 美国第5个十年医院感染国际会议 2010年：过去十年医院感染领域进展 Conference Objectives 大会目标 （共9条） To set the agenda for the next decade in healthcare-associated infection prevention. 设置未来十年医院感染预防的议程 2. To present international and domestic perspectives on infection prevention and control 提出关于预防和控制感染的国际和国内的观点 美国第5个十年医院感染国际会议 * Dr.HU Bijie * 美国医院拯救十万生命运动 始于2004年12月14日 目的是改善操作规程，在2006年6月前避免100,000住院病人不必要的死亡 发起创议的医院超过2000所 预防三种主要的医院感染 SSI VAP CA-BSI * Dr.HU Bijie * 新起点：五百万生命运动增 加：预防耐药