成批吸毒者吞服金属异物的急救护理体会.docVIP

成批吸毒者吞服金属异物的急救护理体会 ? 116O? 5参考文献 [1]马长青,邓乃封.喉罩临床应用的进展[J].医学综述, 2006,12(19):1175. [2]陈芳.应用喉罩麻醉术中并发症原因分析及护理[J]. 南方护理,2003,10(4):47. 吉林医学2008年7月第29卷第14期 [3]许海芳.喉罩及插管型喉罩的进展[J].国外医学?麻醉 学与复苏分册,2000,21(1):51. [4]张水英.喉罩通气患者的安全护理[J].国外医学?护理 学分册,2002,21(4):171. [收稿日期:2008-03—14编校:赵淼] 成批吸毒者吞服金属异物的急救护理体会 黄剑(广西贺州市人民医院普外科,广西贺州542800) [摘要]目的:总结大批吸毒者吞服金属异物的急救护理经验.方法:对患者集中管理;加强心理护理并快速完善术前准 备,术后加强管道,饮食,生活基础护理;严格消毒隔离措施,做好标准预防.结果:2例患者体内异物自然排出,8例患者经手术取 出异物,治愈出院.无一例发生职业暴露.结论:针对患者的特殊性,分区集中救治,注意加强心理疏导,尊重患者,体现人文关 怀,使他们能积极配合治疗和护理;在各项操作中,要严格消毒隔离措施,注意加强自我防护,防止职业暴露. [关键词]吸毒者;成批;吞服异物;急救护理 吞服尖锐金属异物后若不能顺利排出,会导致异物在食 道狭窄处滞留,严重者可引起食道穿孔,胃肠道损伤,出血,感 染等,甚至危及生命.2007年12月我科成功救治11例吞 服金属异物的吸毒者,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:2007年12月3日8:00,我科急诊收治11例 集体吞服铁钳已1d的强制戒毒人员,每人吞服数量1—3把, 其中吞服1把5例,吞服2把4例,吞服3把2例;出现腹痛症 状6例.人院后经急诊行x线检查均诊断为消化道金属异 物.其中异物在食道下段1例,胃内6例,小肠2例,结肠2 例.人院时神志清醒,大部分患者情绪非常激动,在警员的强 制下仍狂躁不安,拒绝诊查及一切治疗,1例患者腹痛严重,压 痛,反跳明显,当晚行急诊手术,2例患者次日手术,8例患者 不同意手术,当晚自动出院.次日已出院的5例患者由于腹 痛加重再次人院,表示同意手术治疗. 1.2结果:1例经食道镜行异物取出术X.胃切开异物取出 术;5例行胃切开异物取出术;2例行回肠切开异物取出术;2 例铁钳随粪便排出;1例回当地医院治疗.在我科手术治疗的 8例患者均治愈出院. 2护理 2.1准备工作 2.1.1人员准备:接到电话通知后15—20min内,我科护士, 医生,医院急救小组成员全部到位,并通知手术室.考虑患者 情绪激动,不配合治疗,护士可能难以单独完成某些治疗与护 理,所以将护士分为若干小组,每组负责1—2例患者. 2.1.2病房准备:考虑患者的特殊性,也为了更好的救治和 管理,我们把普外科二病区的原有患者转移,在二病区集中收 治这批急诊患者.护士分工合作,迅速转移原有患者,准备好 病床单元. 2.1.3物品准备:快速准备好各种用物,包括急救用物,抽 血和静脉输液用品,手术衣,胃肠减压及备皮用物等. 2.2心理疏导:针对吸毒患者有轻生念头,对社会有强烈敌 意和抵抗情绪的特点,集中护士强调在进行各项操作前详细 耐心解释操作的目的及重要性,充分尊重患者的知情同意权; 在治疗护理过程中加强对患者的心理疏导,缓解他们的抵抗 情绪,引导他们珍惜生命,使之配合治疗. 2.3术前护理 2.3.1完善术前准备:禁食,胃肠减压,抽血,备皮,签署各种 同意书等. 2.3.2病情观察要点:①腹部情况:观察腹痛的部位,性质, 压痛及反跳痛等情况,若腹痛加重,范围扩大,腹肌紧张,提示 胃肠穿孔,需立即手术.②大便情况:观察大便的颜色,性状, 了解有无消化道出血及铁钳是否排出.③戒断综合征的观 察:注意有无打哈欠,眼泪鼻涕齐流,失眠,肌肉抽动,出汗等 症状. 2.3.3护理文件书写:由于患者不配合,许多治疗及护理工 作无法进行,经再三解释,劝说仍不同意者,让患者在有关文 书上签字(若患者拒绝签字则由戒毒所领导代签),并如实记 录,同时要及时,准确记录病情. 2.4术后护理 2.4.1一般护理:根据麻醉方式取合适体位,严密监测生命 征的变化,注意伤121有无渗血渗液,保持敷料干燥. 2.4.2管道护理:保持各引流管的通畅,防止受压,扭曲,定 时挤管防止堵塞,注意妥善固定,留足够长度,以免翻身时脱 出.观察引流液的性质和量的变化. 2.4.3饮食护理,协助患者术后早期离床活动,以促进肠蠕 动的恢复.术后常规禁食,静脉补液,根据手术和患者肠蠕动 恢复情况,术后4—6d拔除胃管后给予少量流质,逐步增加量 并改为半流,注意少量多餐. 2.4.4加强基础护理:术后第1天给予121腔