腰椎间盘突出症术 ppt课件.pptxVIP

腰椎间盘突出症术后康复锻炼以及出院指导??????????;腰椎间盘突出症;术后功能锻炼程序?;?第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）??? ???①?5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 ;②?3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 ;??③?4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 ;④飞燕点水法：（术后?10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。???????（注意：严重腰椎骨折属于不稳定型骨折，应适当进行腰背肌锻炼，使骨折获得一定程度的复位，最后用腰围等支具下床活动）;第三阶段：（术后?30天开始）?指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。;出院指导???;髋关节置换术后康复锻炼;一.疾病简介;2.髋关节置换术概述;3.人工髋关节置换术适应症;二.康复评定; ;(6)核素骨扫描(ECT):ECT反映骨的代谢、股骨头缺血性坏死、应力感染、肿瘤和营养不良性骨病 3.综合功能评定:常用Harris髋关节评分表;三.康复治疗;康复程序;4. 术后48小时拔引流管。 5. 防止深静脉血栓:术后使用弹力绷带3天或足底静脉泵。一般术后应用低分子肝素钠。如果患者以往有深静脉血栓史，要适当延长应用时间。注意检测凝血酶原时间。 6. 拔除引流管后经X片示假体位置无变化,可开始髋,膝关节屈曲由被动活动(CPM机)向主动辅助活动,到完全主动活动过渡.;7. 术后头三天的体疗方案:麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动屈伸，促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习;深呼吸练习。术后踝关节主动屈伸，促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习。;8. 第4-7天康复方案 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。 股四头肌的等张练习 上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。 注意点:避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位。;术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立幻灯片 32;坐位练习:坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 如为骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。 术后第7-8天 步行训练Ⅰ-助行器辅助步行 让患者扶助行器练习行走,注意纠正患者的步行姿势。转身时,如果向患侧转,应先让患肢向外迈一步,后移动助行器,再跟上健肢;如果向健侧转,应先让健肢向外迈一步,后移动助行器,再跟上患肢。;术后第9-10天 步行训练Ⅱ-双四脚拐辅助步行行走时,应先向前移动患侧拐,健肢跟上,再移动健侧拐,最后患肢跟上。注意步态。 术后第11-12天 步行训练Ⅲ-单四脚拐辅助步行行走时,患侧上肢持四脚拐。注意正确的步态。幻灯片 33 术后第13-14天 上下楼梯训练 上楼时,健肢先上,患肢后上,拐随后或同时跟进;下楼时,拐先下,患肢随后,健肢最后。幻灯片 34;关于负重和行走 研究显示，下肢站立时髋关节假体接触压力是体重的2.1倍，步行时峰压力可达体重的2.6~2.8倍。置入假体的早期稳定对于以后减少无菌性松动和手术失败有重要意义。前6个月股骨柄下沉率最高。术后合适开始下地行走，受假体类型、固定方式、手术操作、髋关节周围软组织情况、患者体力等影响。如为骨水泥假体，患者可在术后3~7天开始下地行走，术中有大粗隆截骨或术中植骨、股骨骨折的患者应根据X线片推迟到术后2个月才下地行走，采用多孔表面骨长入型假体的患者，至少术后6周方能进行步行练习。 每天均匀分配运动量，从小量开始，逐渐递增，并根据锻炼后及次日反映(如:全身状态，疲劳程度，切口周围肿胀程度,切口引流量多少及颜色、疼痛等)来决定增减运动量。