孙伟教授运用复法治疗慢性肾脏病的经验.PDF

孫偉教授運用復法治療慢性腎臟病的經驗 陸芳芳1 孫偉2 （1.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210029 ；2.江蘇省中醫院腎內科，江蘇 南京 210029 ） 【關鍵詞】腎臟病 中醫藥療法 經驗 孫偉 孫偉是南京中醫藥大學教授、博士生導師、著名中醫腎病專家。孫師在長期的臨証中，形成 了一套獨特的學術思想和醫療經驗，提出了益腎清利活血法治療慢性腎臟疾病及辨証辨病、 宏觀微觀、祛邪扶正相結合的治療理念。腎臟病之病機複雜，病情頑固，孫師臨床在辨証論 d 治的基礎上，常常運用復法治療腎臟疾病，方法之精妙，每讓學生受益匪淺。茲不揣淺陋， e 將侍診所得加以概括，將老師運用復法治療慢性腎臟病的經驗整理於下，以饗同道。 v 1 升降相合 r 升降是人體臟腑氣機運動的一種形式，人體臟腑氣機的正常活動，維持人體正常的生命活 e s 動，如肺氣的宣發和肅降、肝氣的升發和疏洩、脾氣的升清和胃氣的降濁、腎水的上升和心 s 火的下降等，都是臟腑氣機升降運行的具體表現。臨床所見氣機升降失常的表現很多，如肺 有 e Rt 失宣肅、肝失疏洩、心腎不交、脾不升清、胃失和降等，但綜其病理變化，不外升降不及， 所 h 太過和反常三類。升降不及是臟腑虛弱，運行無力，或氣機阻滯，運行不暢，如脾虛之便溏、 權 頭暈乏力；腸腑氣虛之便秘；肺虛之咳嗽無力、呼吸氣短。升降太過是指臟腑氣機的升降運 版 g 行雖然與其主導趨勢一致，但卻已超過正常程度，如肝氣升發太過之肝陽上亢，肝火上炎之 i R 眩暈、頭痛、目赤等，腸腑、膀胱氣機洩降太過所致之洩瀉、尿頻失禁等。升降反常是指臟 l 腑氣機升降運行與其正常生理趨勢相反，亦即當升不升而反下陷，應降不降而反上逆，如中 會 l 氣下陷之洩瀉、脫肛、內臟下垂，胃氣上逆之嘔惡、噯氣、脘脹，心腎不交之心悸、失眠等。 學 A 孫師常用此法治療慢性腎功能衰竭之噁心嘔吐等病症。現代醫學對慢性腎功能衰竭患者噁心 t 醫 P 嘔吐的治療多採用透析、抑酸及胃腸動力藥物，這些方法可在一定程度上緩解消化道症狀， M h 中 C 但往往不夠理想。孫師將慢性腎功能衰竭的發病機制概括為正氣虛損、濁毒內蘊，其病性為 R g K 本虛標實，故對於慢性腎功能衰竭噁心嘔吐的中醫治療以補虛洩濁為大法，而恢復中焦脾胃 冊