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老年痴呆病人的护理要点 临床护理2010年11月第4卷第1l期健康天地 老年痴呆病人的护理要点 袁琛烨 l关键词】老年痴呆心理护理家庭调养 【中图分类号】FL475.74【文献标识码】A【文章编号】1002—4j1x(2010)11—0092—0 随着社会人口的老龄化,老年痴呆的发病率有逐年增高的趋势,目 前已位居老年人病死的前几位.较常见的有阿尔茨海默病和血管性 痴呆.它是一种慢性渐进性退化痴呆,以缓慢进展的智力减退为特 征,最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化. 1老年痴呆的分期及心理需求 第一阶段(腱忘期):这个阶段的表现是记忆力明显减退,例如开始 时忘记讲过的话,做过的事或重要的约会等,慢慢的连往事也遗忘 了.与此同时,思维分析,判断能力,视觉空间辨别功能,计算 能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能. 第二阶段(混乱期):这时除第一阶段的症状逐渐加重外,更突出表 现的是视觉空间辨认障碍明显加重,很容易迷路.常见的还有穿衣也 很困难;不认识朋友或亲人的面貌,记不起他们的名字;不能和别人交 谈,尽管有时会自言自语.部分患者可出现少动假面具脸. 第三阶段(极度痴呆期):患者进入全面严重衰退状态,生活不能tt 理,需人照顾,大小便失禁. 目前全球公认的治疗设想主要包括;治疗行为方面的症状;冶疗痴 呆的基本症状;减低疾病的进展速度;延缓并发症的发生.除了给予 药物治疗外,还应重视患者的心理调节,智能训练,睡眠,护理等 诸多方面.给予综合康复治疗,才能取得较好的疗效.痴呆患者最 忌孤独,而且因其智能减退,生活不能El理,需要有人陪伴和照料,需要 语言,目光的,肢体的交流这种交流实际上就是心理治疗中的 “ 一 般心理治疗”,虽然你给他的交流他可能不能理解,他所”表 达”的意思你也很难读懂,但只要有这些交流,患者就能远离孤独感, 觉得自己生活在人群中,从而使精神神经系统能保持活动,延缓其退行 性改变. 2老年痴呆的心理治疗 2.1对老年痴呆症患者实施正确的心理治疗和精心的心理护理 较药物治疗更为重要,特别是在疾病的早期,痴呆尚未充分发展时更是 如此.虽然要使已丧失的记忆,理解,抽象思维等能力完全恢复 正常是不可能的,但通过适当的心理治疗,可合理地使用残存的情志功 能,使患者的行为能维持在相对稳定的水平.对老年痴呆患者的心理 治疗包括一般心理治疗和行为康复治疗.在形式和方法上与陪教幼 童很相似. 2.2一般心理治疗 尽量多地接触患者.措施有语言,眼神和肢体交流.语言交 流主要是多和老人谈话,聊天.中度以上痴呆患者往往不能理解医 生的语言,也不能表达自己的内心体验(或者说已没有明确的内心体 验),有的只自顾自的念说,但不会影响我们实施心理治疗.医生或陪 护人员要做出耐心倾听状,并不时与之对话,促进其思维的活跃.另 一 方法是带着患者翻看家庭照片(痴呆患者远记忆损害较慢),回忆可以 保持或巩固其记忆力.三是强化训练,反复告之医生和陪护者的姓 名,患者的居室,床位以及卫生间的位置,要求其辨认.或是训练 其记数,从简单的1位数到2位数.四是常与患者拉手,为其梳头,搀 扶其散步,陪其看电视,听音乐等. 2.3行为康复治疗 根据患者的痴呆程度,居住环境或病区条件,采取多种方式开展 行为康复治疗.最常用的方法有:(1)分类照片,把家庭成员中几个人 - 92 的照片混在一起让其分类;(2)简易康复操.以活动四肢关节,手指 为主;(3)择豆,把2～3种豆类混在一起,带着患者把豆子分类择出来; (4)折艺,和患者一起折纸飞机,纸船,千纸鹤,火箭等;(5)整理房 间,指导患者叠被子,衣服,摆放床头柜上的物品;(6)参照实物画 图等. 2.4智力游戏(训练) 包括认知,行为的治疗.轻度痴呆患者,在行为康复治疗的同 时,须增加一些简单的智力游戏训练.比如看,拼图,搭积木.其 他还有成语解析,回答歇后语,猜谜语;简单的计算力训练.痴呆 程度轻者,训练难度逐渐加大;痴呆程度重者,则降低难度,以促进其智 能活动为目的. 3日常生活料理 随蕾疾病向严重程度进展,其实最痛苦的不是患者本身,他们对生 f-㈨0酸甜苦辣已没有什么感觉了,最痛苦的其实是照料他们的家 人.但若能合理而有规律的安排患者的生活,是可有效的减轻症状 的. 首先要维持患者良好的个人卫生习惯.给予卫生指导,采取措施 制止不卫生行为.其次,在白天给患者安排些有益于身心健康的活 动,生活内容的充实,可使患者充分感受生活的乐趣,保持轻松,愉快 的心情,减轻症状.三是要安排好患者的睡眠和休息.每天保证足 够的休息和睡眠时间,可采取睡前泡脚等提高睡眠质量.四要培养和 训练其生活自理能力.轻度患者鼓励参加社会活动;中重度患者,家 属要花时间帮助和训练其进食,梳洗等自理生活能力.切不可图省 事,包办