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1例妊高征心脏病心力衰竭病人的护理 豁小哪.刖‰缸.…2001年6月Jm2001 1例妊高征心脏病心力衰竭病人的护理 樊琼,袁忠梅,王祖莉 (华西医科大学附二院,四JII成都61~341) [中图分类号]R47371[文献标识码】B[文章编号]1003—403X(2001)02—0162—02 妊娠高血压综合征(妊高征)是孕妇特有的全身性 疾病],而妊高征心脏病是妊高征的严重并发症,严 重地威胁着母儿生命安全.我院在2000年5月23日 收治了1例妊裔征心脏病心力衰竭的病人,经过积极 的治疗和处理,病人住院8天,康复出院.现将护理实 施情况介绍如下. 1临床资料 患者,33岁,农民,小学文化程度.因P2 38周孕,双活胎,重度妊高症,急性左心衰竭13小时 由当地医院转入我院.患者为急性病容,呼吸困难,端 坐呼吸,有咳嗽,咯痰.自述头晕,跟花,心累,气紧. 查体:T37.9℃,BP19/14kPa,P122次/分,R36次/分, 两肺呼吸音粗,伴有干湿罗音.全身重度水肿合并腹 水,胎心音分别为112次/分和120次/分.实验室检 查:Hlo71g/L,尿蛋白(++),白蛋白与球蛋白的比值: 086.心电图示:窦性心动过速,130次/分.立即给予 吸氧.静脉缓推强心,利尿药物,静滴解痉,镇静,降压 及抗感染药物.通过以上处理,病情得到控制后15小 时在硬膜外麻醉下行剖宫产术终止妊娠.剖出两活女 婴,但因重度窒息抢救无效,大妹出生后16小时死亡, 小妹出生后23小时死亡.术后继续强心,利尿及抗感 染等治疗,病人72小时后病情稳定,无心衰,抽搐及并 发症发生. 2护理计划 病人术后病情仍然危重,特别是在术后72小时内 可因心脏回流血量骤然增加,加重心力衰竭;另因妊高 征24小时内容易发生抽搐.针对这些存在的和可能 发生的健康问题,制定了护理计划,采取了相应的护理 措施. 2,1m输出量不足——与左衰竭有关 护理目标:心率减慢lt;100次/分. 护理措施:(1)抬高床头取半卧位绝对卧床休息, 术后腹部放置沙袋加压8小时,预防腹压突然降低发 生心力衰竭(心衰).(2)心电监护,严密观察病情变 化,注意心率,心律,脉搏,血压,呼吸,体温的改变.若 有异常及时报告医师.(3)严格控制输液速度lt;30滴 ? 】62? /分,避免外周循环血量增多,加重心脏负担.(4)遵医 嘱及时,准确给予强心,利尿及抗生素药物,禁用麦角, 以免增加心脏负荷.(5)预防便秘,避免大便时用力过 度而诱发心衰,术后三天用开塞露塞肛润肠通便.(6) 给予低盐,富吉蛋白质,维生素之食物,并协助少量多 餐,以免加重心脏负担.(7)遵医嘱给予镇静剂,保证 病人足够睡眠. 效果评价:术后第四天病人在床上活动无心累,气 紧等不适,心率100次/分,护士才协助病人下床适当 活动. 2.2清理呼吸道无效——与咳嗽无力,痰多,粘稠,不 易咳出有关 护理目标:呼吸平稳 护理措旋:(1)持续吸氧6—8升/分,湿化瓶内如 人30%的酒精,减少肺泡表面张力.(2)遵医嘱给止 咳祛痰剂,并行超声雾化每天三次,指导病人深呼吸, 雾化后帮助病人拍背,用双手协助病人按住切口并鼓 励做有效咳嗽,排痰.(3)痰稠不易咳出并影响呼吸 可行气管插管吸痰.(4)排痰前少量饮水有利于痰稀 释,便于排出. 效果评价:病人术后第二天咳嗽减轻,痰易排出, 第三天双肺湿罗音消失,sch95%以上,呼吸平稳20 次/分左右. 2.3抽搐的可能——与血压高有关 护理目标:无抽搐发生 护理措旋:(1)置病人于单人房间,挂深色窗帘,使 光线暗淡,保持室内安静,空气流通.治疗,护理集中 进行,动作轻柔,避免声光刺激.(2)密切观察BP,遵 医嘱及时,准确给予降压,镇静药物,并观察药物的效 果.(3)注意观察硫酸镁中毒反应,准备好10%葡萄 糖酸钙在床旁,同时观察子宫收缩及恶露情况.(4)记 录24小时出入量,并准确记录每小时尿量,以防镁离 子聚积中毒. 效果评价:病人术后第三天自诉头昏,眼花症状消 失,血压稳定正常,尿蛋白(十),无抽搐发生. 2.4疼痛——与腹部切口,子宫收缩有关 20卷2期樊琼,袁忠梅,王祖莉:1例妊高征心脏病心力衰蝎病人的护理 护理目标:病人疼痛减轻 护理措施:(1)遵医嘱q6小时给予吗啡5mgim. (2)抬高床头,半卧位休息,腹部伤VI用腹带包扎,减轻 伤口张力.(3)对病A进行抚摸和安慰,指导病/k减轻 疼痛的方法,如深呼吸,转移注意力.(4)使病人心情 舒畅,减轻紧张和恐怖程度. 效果评价:病人术后24小时内安静入睡,三天后 自感舒适. 2.5焦虑——与病情危重,新生儿死亡有关 护理目标:焦虑减轻 护理措施:(1)主管护士表现出高度的责任心和同 情心,主动向病人和家属行自我介绍.(2咸励家属参 与