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无痛肠镜检查的护理程序 中外医学研究2011年2月第9卷第5期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 无痛肠镜检查的护理程序 陈俊超 温岭市中医院(浙江温岭317500) 【关键词】无痛肠镜检查;护理程序 笔者所在科自2008年7月～2010年7月采用无痛肠镜检 查护理程序共115例,消除患者的紧张,忧虑心理,使患者能够 安全,满意地完成检查和治疗.现将无痛肠镜检查的护理程序 报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料2008年7月～2010年7月笔者所在科收住的 自愿做无痛肠镜检查的患者共115例,年龄20～87岁,平均46 岁.其中肠镜下息肉摘除26例.检查及治疗历时l0～30min, 除肿瘤造成结肠不完全梗阻(1O例)外,均进境至回盲部. 1.2麻醉方法及术中监测指标为消除患者肠镜检查治疗时 患者的紧张恐惧心理,笔者所在医院采用丙f白酚联合芬太尼短 效镇静镇痛…,肠镜检查前常规鼻导管吸氧3L/min,以监护仪 监测,血氧饱和度,心率及m压,麻醉师示意麻醉成功,患者处于 睫毛反射消失状态后开始进镜,女II操作时间过长或患者术中躁 动,则追加丙泊酚,使检查治疗能在睡眠,舒适中顺利完成. 2临床护理 2.1检查前的护理措施 2.1.1心理护理患者对麻醉状态下行肠镜检查治疗缺乏了 解,担心是否安全,是否对身体有害,故而易产生紧张恐惧和怀 疑心理,应对每位患者耐心地介绍,说明无痛肠镜检查的安全 性和舒适性,并告诉患者医护人员会随时陪伴在身边,严密观 察,使患者对医护人员信任,争取主动配合检查. 2.1.2检查前评估患者肠镜检查前常规作血常规,出凝血时 间.心电图,肝功能及乙肝表面抗原检查,检查前评估患者有无 心,肺,脑疾病及严重程度,有无凝血功能异常,排除肠镜检查的 禁忌证,详细询问既往病史,有无药物过敏史及吸烟史,近期有 无咳嗽等情况,为检查用药提供依据. 2.I.3肠道准备嘱患者检查前一天进无渣或流质饮食,检查 当日禁食,当日晨6时开始复方聚乙二醇电解质散(商品名:恒 康lIF清)3盒,加开水3000ml冲服,2.5～3h内服完.肠镜检查 前一定要询问患者检查前禁食水情况及大便情况,包括患者排 便次数,大便性状,颜色等,还有粪渣者应予以生理盐水灌肠,直 至解出大便为清水样. 2.1.4所有患者检查前常规静脉留置,保证输液通畅,牢靠,适 当补充液体,并酌情应用制酸剂,预防应激性溃疡. 2.2检查中护理措施 2.2.1体位患者取左侧屈膝卧位,身体尽量前倾,使身体的 各个部位处于合适的体位,并注意保暖. 2.2.2心理护理护理过程中可适当采用非语言性交流,如帮 扶患者的身体,清理患者VI鼻的分泌物,各种护理操作动作轻 j..护理园地 柔,在室内及走廊避免大声喧哗,尊重患者的隐私,必要时采用 屏风或帘子遮挡. 2.2.3疼痛护理肠镜检查过程中密切观察患者反应,及时识 别患者疼痛的表现,视患者情况,适当加药,如患者出现轻微躁 动,要扶好患者肢体,避免患者输液针脱出或渗液,并防止患者 活动剧烈,影响肠镜操作. 2.2.4安全护理丙泊酚对呼吸循环系统有一定的抑制作用, 因此在肠镜检查过程中应保持患者气道通畅,防止呛咳,窒息. 密切观察患者呼吸频率和深度的变化,术中常规鼻导管吸氧,注 意SaO,分值变化,如低于90%应加压给氧,并及时告知麻醉医 生,协助医生托颌,开畅气道,必要时可面罩加压给氧. 2.3检查后的护理措施 2.3.1一般护理检查完毕后患者去枕平卧,头偏向一侧,继 续给氧,并监测生命体征,至恢复清醒为止,以患者睁眼为清醒 前期,恢复定向力及能正确回答问题为完全清醒,即可拔针.肠 镜检查结束后应立即协助患者穿好衣裤,将患者摆至舒适体位. 告知患者检查后当日不能开车,骑车及从事高空作业.禁食刺 激性或过硬食物.在患者还未完全清醒的过程中护理人员要守 护在患者床边,防止坠床,并注意保暖. 2.3.2不良反应的观察和护理询问患者有无腹痛,腹胀等不 适.对腹胀明显者,可轻轻按摩腹部以助排气,如仍不缓解,可 再行内镜下排气;有面色苍白,心慌,头晕者应卧床休息,待症状 缓解后再慢慢坐起;行内镜下息肉摘除术者,术后可适当禁食, 进流质饮食一天后改少渣饮食,保持大便通畅两周,有便秘者可 服用缓泻剂,口服或静脉滴注抗生素三天,以抑制肠道内细菌生 长,防止创面感染引起溃疡,出血;注意患者粪便颜色,对腹痛较 剧及排血便者,应留院观察,必要时拍立位腹平片观察膈下有无 游离气体. 3结果 笔者所在科对115例患者回访,了解患者对检查和护理程 序的满意程度.通过护理程序效果调查表进行问卷调查,特别 满意96例,基本满意l9例,不满意0例.所有患者对护理效果 满意度达到100%. 4讨论 无痛肠镜检查的护理程序明确了护理工作的范围和内容,