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肺结核咯血病人的救护体会 豇,,女,寸7医 FC旺NGDE 面张力.同时加叠基奠护理.在病情允许的情况下,可变 换体位,鼓蔚畦碾,捧痰或电动暖痰. 2.2保t静脉遣蓐.迅速扩客血容量不足是此类 休克的癸出矛盾.只有足惦血窖量才可维持正常的血 {葭动力和徽循环灌注+因此需及时扩窖.此时要求护士必 须掌握补液原赔.即快速,大量,先快后慢,先盐后糖,抗 酸防碱.输液部位选择表浅较租的静脉.如上肢的肘正中 静脉,下肢的大臆静酥等.为了保证治疗,可建立两条静 脉通路.同时.因为大量输菠应严密观察心,肺功能,注意 有无呼吸困难,鞭鳘峻嗽,咳粉红色泡沫样痰等证,以免 发生肺水肿及心功艟不垒. 2-3正璃使用托生素.保证克分蔑挥药最抗生素 的正确使用是治疗本娄休克病人的关键.护理工作必颓 密切配合治疗工作.抗菌药物应集中,早期,足量,联合, 广谱,静眯给药,迅逮提高血中有效浓度,及早控制感染 护士必须掌握药物的药理作用,性能以及各药物之间的 配伍禁忌.同时抗生素必须在滴注时方可溶謦稀释,以保 证充分发挥药赦,有效厦时地完成治疗计划. 2.4纠正畦中毒,应用血管活性药糟这类病人均 有不同程度蚋酸中毒.放护士应及时协助做好各种辅助 检查,监测血气变化及P值.同时注意病人末精循环状 况,为临床治疗提供可掌依据.如病人出现四肢皮肤呈花 纹抽,紫绀或苍白冰砖,静脉穿刺不见回血等现象,多为 低捧高阻性休克.即挣休克.应注意保暖.使用扩血管药 如没有上述表现,皮温尚可.血管明显可见,多为高排低 EVo1.13No.31996 阻性休克+即爱休克,应使用靖■管药.亦可扩张与收靖 血管的药物联合或空特使用. 2.S严密观察病情童他 2.s.1休克早期由于骑组织缺氧不明显+脑蛔瞳处 于奋状态.患者常表现填爆不安,不合作.在休克中晚 期,固脑组摹{蛱氧,脑鲴瞳由奋转为抑{}|.患者表现为 意识淡漠或昏迷.此时应密切观寨病情变化.设专护,尽 量使病人情绪稳定,配合治疗蓬免过多鼙动,以免加重 病情. 2-s.2注意观察徽循环在化:我们主要理寨■压, 脒压,昧搏等变化.■压低虽是休克的主要表现,但在观 寨的过程中不黹仅注意血压变化而忽视其它症状和体征 的改变.如车组病倒有l/3的患者收缩压在12kPa以上. 但脉压小于2.0～27kPamp;.同时表现有四肢厥砖-皮肤苍 白出理花毁,尿步,表情淡漠因此护士应严密注意患者 的精神状态皮温.如发现血压回升,脉压增大,脉搏慢而 有力,可说明微糖环有所改善.而血压不开或回升后再下 降,脉压小,脉细散者常揭示心肌灌流量不足而伴有心功 能不垒,应高度重视. 2.5.3观察肾功能:准确记录24小时尿量,必要时 留置导屎管.每小时屎量及尿比重.如尿量步于25ml/ 小时,说明有敛循环血量不足.需加速朴藏+保持屎量在 s~xl/d,时.如尿比重低于1015,且固定,提示肾功能不 垒,应及时处理 (199603—11收碚) 肺结核咯血病人的救护体会 宽城满族自治县医院 咯血是肺结植病人的常见症状,主要由于肺部病灶 损害血管所致咯血量多少不等,病灶炎症使毛细血管通 透性增高,可引起疲巾带血;小血管损伤.可有巾等量咯 血空洞壁上较大动脉瘕破裂.可出现大量咯血.我院自 1993年共收治此类患者51例,通过以下护理措施,均有不 同程度的好转. 1卧床休息 解除患者紧张恐惧情绪.向患者讲咀咯直量的多寡, 并不与疾病的严重程度成正比.病人应消除对咯血的恐 惧和顾虑,减少说话.避免深呼吸屏气,剧嚷.不可将血 咽下,应尽量咳出. 2园量蠢治,酌情处理 小量咯血.如痰中带血,多会自行停止,无霈特殊处 理中等量咯血.或长期斯壤咯血不止+可给予止血荆,止 哆荆等.并加脑垂体后叶素太量咯血时?宜取半卧位.这 ?234? 孙R牛7j, 一f 样易特血咯出+盛免血藏阻塞支气管. 3详细夏襄翥情 记录血量,定时给病人溯呼吸,脉搏,血压.准确记录 各攻咯血量,备好尼可刹米洛贝林等急救药品和氧气装 置 4咯血童息应爰对挎薮 长期卧床,垒身衰弱,肺功能减退的病人发生大量咯 血,可因情绪紧张,喉头痉挛+血蒗上涌时无力咳出,由于 阻塞呼吸道而引起窒息,若不及时抢救,常招致_托亡.因 此+如泉病人类感胸闷,精神紧张而挣扎坐起,继而气促, 发绀,牙关紧咬.进^神志不清状态,应迅速将病人置于 头低足高位,轻拍背部.井清除I:l腔血块+让血咳出{防止 血藏{亳祸整个肺部.必要时用开I:1器撬开牙齿(注意假 牙)取出I1,咽内积存的血块+或用吸日f器抽出I:l鼻咽喉 内的血块.也可作气管插管,吸出血块和疲藏在解除呼 一嘴11一～,￡,r, 医学院学 JOURNALOFCHENGDEMEDAICOLLEGE 吸道阻塞后.可加压给氧.问时给呼吸兴奋剂如尼可米 等. 5清洁环境,避食有别 不仅