循证课件完整总结版.docVIP

TYY 2011-12-25 循证医学课程 0概论1循证医学证据的检索2书目数据库的检索3全文数据库的检索4队列研究5描述性研究6病因与危险因素的研究与评价7实验流行病学8 Meta-分析9文献质量评价10 Endnote的应用 零 概论（课件） 循证医学的定义 循证医学是指慎重、准确和明智地应用现有的最好研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和愿望，将三者完美地结合，对患者作出医疗决策。 循证医学证据的分类 按质量和可靠程度大体可分为以下五级(可靠性依此降低)： 一级：所有RCT的系统评价或Meta分析； 二级：单个的大样本 RCT 三级：有对照组但未用随机 Trail 四级：无对照的系列病例观察 五级：个案报道、临床总结和专家意见 循证医学文献的类型 Cochrane reviews Systematic reviews Meta-analysis RCT（Randomize controlled trials) Review of effects or clinical trials 循证医学实践：结合临床经验和最佳证据对患者进行临床决策的过程。 循证医学实践的步骤—五步曲： 1、提出问题 2、检索证据 3、评价证据 4、临床决策