血液透析及腹膜透析访视作业评量标准说明病患安全.PDF

血液透析及腹膜透析訪視作業評量標準說明 第一章 病患安全 1.1 建置透析病患安全的醫療環境 1.1.1 急救設備 各項設備必須配合透析床數準備充足的數量，有定期盤點且須在有效 期限內。  『數量足夠』：依各透析院所之業務量而定量。 急救設備及急救藥品 有一套或一組在現場，並請院所人員現場示範操作，證明堪用無故障。  透析室分屬不同樓層，各樓層均需有足夠的急救設備及藥品。 1.1.2 透析室周邊設備  以衛生署公佈之醫療院所設置標準，和各縣市衛生主管機關檢驗結果 為準，除緊急供電設備和消防安全設備必須合格外，參考 102 年衛生署 透析室設置標準建議：1. 床尾與牆壁間之距離至少0.8 公尺。2. 床邊 與鄰床之距離至少0.8 公尺。3. 床邊與牆壁之距離至少0.8 公尺。舊有 的透析室至少需能讓急救車自由進出。 緊急供電設備：有效檢驗合格證明，包括保養記錄維護證明，可請院 所現場示範啟動。 1.2感染管制作業 請參考 ：衛生福利部疾病管制署 106 年1月 9日公告 「醫療機構血液透析感 染管制措施指引」。 1.2.1感染管制措施 –人員 1. 每一透析單位需有醫護人員肝炎之紀錄並造冊 內容包含：( HBsAg 、 anti-HBsAg 、anti-HCV 等) ，醫護人員可以用口述方式告知單位主管是 否曾經接受檢驗，以及檢驗結果。評量委員實地訪視時，請直接詢問醫 護人員。 2. 對於檢驗結果為negative 之人員，應積極鼓勵施打疫苗。 3. 透析室入門口需有乾洗手設備，護理站也應有腳踏式或感應式洗手設備 (希望能連結不斷電系統) 。洗手設備需維持功能正常，若功能維護不佳， 則視同沒有洗手設備。 4. 透析室需有正確洗手步驟，教導醫護人員及病患家屬正確的洗手習慣。 5.醫護人員 每年應接受一次胸部 X 光片檢查(特殊情況者可例外) ，有異常 者必須定期複檢。 6.緊急沖洗設備：每一層樓均有蓮蓬頭或噴灑之設備即可。 HD及 PD訪視作業評量標準說明_說明會使用版 _1060415 1 1.2.2感染管制措施 –環境 僅血液透析( ) 1. 透析機和管路之消毒請參閱 5.1.1 「機器維修與消毒」和5.1.2 「RO水 處理系統與管路消毒」。 2. 人工腎臟重覆使用需遵循學會之『人工腎臟重覆使用作業指引』，另請參 閱 5.1.6 「透析器重複使用之消毒過程」。 1.2.3 隔離措施 1. 對於所有已知 B 型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性病人(以下簡稱 B 型肝 炎病人) ，應常規採取B 型肝炎隔離措施(HBV Isolation/Precautions) 。 措施包括以下項目： (1)將 B 型肝炎病人安置在與其他透析病人不同的房間或分隔的區域進 行透析 。 ( 2)指定 B型肝炎病人專用的血液透析機，且班與班之間必須徹底消毒。 (3)治療結束後應將透析器(dialyzer) 以醫療廢棄物丟棄。 (4)執行透析導管連接(cannula